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• 直接暴力： 骨折发生在暴力直
接作用的部位。 (车轮碾 压胫腓骨)
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• 积累性劳损： 长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折,
如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3 骨折称为疲劳性骨折。
• 以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生的，称为 外伤性骨折
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骨折伤员的伤情判断
根据： • 伤员的外伤史 • 生命体征变化 • 受伤部位 简单而迅速地做出伤情判断
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Hale Waihona Puke 初步的复苏措施• 根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。 • 伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。 • 伤员休克，抗休克，进行液体复苏。 • 注意伤员的保暖。 • 合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼
1、直接暴力 2、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处 发生骨折。 3、积累性劳损
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• 间接暴力：
暴力作用使远处发 生骨折(colle’s骨折) 。肌 肉拉力： 肌肉附着处骨 折(髌骨在未直接着地发 生的骨折) 。
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骨科创伤急救处理
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Contents
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骨折概论
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骨折创伤急救原则
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概论
创伤
是指各种物理、化学和生物等致 伤因素作用于机体，造成组织结 构完整性损害或功能障碍
创伤急救
是急诊医学、急救护理学的重 要组成部分，反映了现代医学 进步和经济发展的必然需求
吸道的通畅。
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• 避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。
• 若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显著， 骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除 显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。
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待清创术将骨折端清理后再行复位。
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止 血是创伤抢救最常用最主要技术
止血方法
动脉出血：指压法、止血带、血管钳 静脉出血：加压包扎 伤口出血：填塞、抬高患肢
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• 出血的种类 • 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 • 静脉：血色暗红，自然流出 • 微血管：由伤口滲出，常能自然止血
%
亡率的20%。
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死因多为严重感染，毒血 10
症和多器官功能不全综合 0
征(MODS)。
死亡人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4hr
时间
10 11 12 13
2 3 4 5w
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骨折概论
• 骨折——骨的完整性和连续性中断。 • 病因：
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死亡人数与时间的关系图
50
40
30
20
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0 死亡人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 2 3 4hr
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时间
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第二个峰值
死亡人数与时间的关系图
一般出现在伤后2～3小时内，称为 50
早期死亡(early deaths)，约占创 伤总死亡率的30%。 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏 器破裂，严重多发伤、严重骨折等 引起大量失血。这类病人是创伤救 治的重点对象，因此，这段时间又 称之为“黄金时刻”。
• 病理性骨折： 骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)
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临床表现
（一） 全身表现
（二） 局部表现
1 、骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2、 骨折的特有体征：
（1）畸形； （2）异常活动； （3）骨擦音或骨擦感。
初次检查病人应注意，不可故意反复多次检查，以 免加重周围组织损伤，特别是重要的血管神经损伤。
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死亡人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
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时间
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第三个峰值
死亡人数与时间的关系图
一般出现在伤后数周之内， 50
称 为 后 期 死 亡 (late 40
deaths) ， 约 占 创 伤 总 死 30
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• 外出血的止血方法：
1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动
脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此 方法多用于体表临时性止血
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创伤时效性
死亡人数与时间的关系图
• 据流行病学的统计资料50 表明，创伤病人的死亡40 呈现三个峰值分布。
30
%
• 早期对病人实施确定性20
的抢救措施是现代创伤10
救治的基本原则
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骨折的急救
1、抢救休克 2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运
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急救处置
• 抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染 • 首先应抢救伤员的生命。 • 对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一
切动作要求谨慎 、稳妥和轻柔。
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止血和伤口包扎
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• 应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。 • 绝大多数伤口，压迫包扎后可止血 • 大血管出血，在伤口近端结扎止血带，及时记录开始止血带的时间。 • 骨折端戳出伤口，并已污染，不宜立即复位，以免将污渍带入伤口深处。可
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第一个峰值
• 一般出现在伤后数秒至数 分钟内，称为即刻死亡 (immediate deaths)，约 占创伤总死亡率的50%。
• 严重的颅脑损伤，高位脊 髓损伤，心脏、主动脉或 其它大血管破裂，呼吸道 阻塞等，这类病人基本都 死于事故现场，只有极少 数可能被救活。