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临床意义
l．低钾血症 ： (l)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期
无钾饮食。 (2)丢失过度：①频繁呕吐、腹泻、瘘管引流；
②肾小管功能障碍，大量钾随尿丢失；③长期 使用强利尿剂；④肾上腺皮质功能亢进促进钾 的排泄。 (3)细胞内转移：使用葡萄糖与胰岛素、周期性 麻痹和碱中毒等。
性骨癌和多发性骨髓瘤等骨溶解增加。 (5)肿瘤：①分泌前列腺素E2的肾癌、肺
癌；②分泌破骨细胞刺激因子(OSF)的肿 瘤，如急性白血病、多发性骨髓瘤等。 (6)长期制动(失用或固定)引起骨脱钙。
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血氯测定
代谢： 氯化物主要来源于食盐，经肠道吸收入血液，
经肾随尿液排出体外。 人体CI－在细胞内、外均有分布，但细胞内的
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临床意义
2．高钾血症 ： (1)摄入过多：补钾过快、过多，输入大
量库存血液。 (2)排泄困难：①肾衰竭的少尿或无尿期；
②肾上腺皮质功能减退，排钾减少；③ 使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使 钾不易排出。
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临床意义
2．高钾血症 ： (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血、大
面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍 引起缺氧和酸中毒时，钾从细胞内释出； ③休克、组织损伤、中毒、化疗。 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血 钾增高。
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血钠测定
分布：
人体钠约60％存在于细胞外液，30％存在于骨 骼中，10％存在于细胞内液。
代谢：
体内的钠主要来源于食物中，约95％经肾排出 体外。
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临床意义
1. 低钙血症 ： (3)吸收减少：如维生素D缺乏症、甲状旁腺功
能减退症。 (4)肾脏疾病：如急、慢性肾衰竭及肾性佝偻病、
肾病综合征、低蛋白血症、肾小管性酸中毒。 (5)坏死性胰腺炎：因血钙与游离脂肪酸结合形
成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙 降低。
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含量仅为细胞外的一半。 氯的主要功能： ①调节机体的酸碱平衡、渗透压及水、电解质
平衡； ② 参与胃液中胃酸的生成。
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血氯测定
参考值 95～105mmol/L。 低于95mmol/L为低血氯症。 高于105mmol／L为高血氯症。
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临床意义
1．低氯血症 ： (1)摄入不足：如饥饿、营养不良、低盐疗法。 (2)丢失过多：频繁呕吐丢失游离酸，使用利尿
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血钙测定
生理功能： ①降低神经肌肉的兴奋性，血清钙升高
则兴奋性减弱； ②维持心肌的兴奋性及其传导性； ③参与肌肉收缩及神经传导； ④激活酯酶及三磷酸腺苷(ATP)； ⑤是凝血过程的必需物质。
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血钙测定
参考值 比色法：总钙为2.25-2.58mmol／L； 离子选择电极法：
和不适当的输液。 (2)胃肠道失钠失水：因呕吐、腹泻、持续吸引
及肠、胆、胰瘘等过多丧失消化。 (3)局部失钠失水：严重烧伤血浆大量渗出，大
量浆膜腔积液引流，大量出汗只补水不补钠。 (4) 细胞代谢障碍：细胞内钾释放出细跑外，
而细胞外钠进入细胞内。
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临床意义
1. 低钠血症 ： (5) 肾失钠失水： ①肾小管病变使钠重吸收障碍； ②反复使用利尿剂；
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临床意义
2.高钙血症 ： (1)摄入钙过多：静脉用钙过量，大量饮
用牛奶。 (2Leabharlann 原发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能亢进症(见于上皮细胞样肺癌) 和肾癌使血钙升高。 (3)服用维生素D过多：使肠道、肾小管 吸收钙增加。
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临床意义
2.高钙血症 ： (4)骨病：如变形性骨炎(Paget病)、转移
血清电解质检测
泰山医学院诊断学教研室 于克波
血钾测定
代谢： 人体钾盐90％从食物摄入，吸收入血的
钾90%从肾排出体外。 生理作用： 调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡。 维持神经肌肉的应激性。 参与心肌活动。
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血钾测定
参考值 3.5~5.1mmol／L。 低于3.5mmol／L为低血钾症。 高于5.5mmol／L为高血钾症。
③肾上腺皮质功能减退，如缺乏醛固酮、皮质 醇等，使钠重吸收减少；
④糖尿病酮症酸中毒，因高渗葡萄糖和酮体在 肾小管中渗透性利尿，抑制钠重吸收。
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临床意义
2. 高钠血症 ：
(1)摄入水过少：水分不能摄入，血钠浓缩。
(2)排尿过多：①渗透性利尿，甘露醇、山梨醇 等脱水；②大量尿素引起渗透性利尿；③肾小 管浓缩功能不全。
(3)高热、大汗或甲亢时，皮肤大量失水。
(4) 肾 小 管 对 钠 的 重 吸 收 增 加 ， 如 长 期 应 用 ACTH或糖皮质醇激素。
(5)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。
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血钙测定
代谢： 食物中的钙约40％-50％被吸收入血液。钙主
要从粪便 (70%~90％)和尿液(10%~30%)排出 体外。 人体的总钙约99％以上以磷酸钙的形式存在于 骨骼，血液中钙不及总钙的1％。 血液中的钙约有50％与蛋白质结合呈非扩散型 钙，其余50％呈离子状态，呈游离型钙。血清 总钙指二者之和。
主要功能：
保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡， 维持肌肉、神经应激性。
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血钠测定
参考值 135～147mmol／L。 低于135mmol／L为低血钠症。 高于147mmol／L为高血钠症。
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临床意义
1. 低钠血症 ： (1)摄取不足：长期低盐饮食、饥饿、营养不良
离子钙为1.10~ 1.34mmol/L。 总钙低于2.25mmol／L为低血钙症，高
于2.58mmol／L为高血钙症。
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临床意义
1. 低钙血症 ： (1)摄入不足和吸收不良：如慢性脂肪性
腹泻和小肠吸收不良综合征常使血钙降 低。阻塞性黄疸因脂肪消化不良，可使 脂溶性的维生素D吸收障碍，导致钙吸收 不良。 (2)需要增加：如妊娠后期及哺乳期妇女， 可因低钙而引起手足搐搦症。