胸腔积液
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气胸
胸膜的改变
空气进入胸腔，负压转为正压。
X线表现：肺被压缩(向肺根收
缩)，胸腔膨大，透明度增加，
无肺纹理。
气胸带的宽度取决于胸腔内气
体量的多少。
(1/4=35%，1/3=50%，1/2=75%)
自发性、张力性、人工气胸
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胸部病变的基本影像表现
一 、支气管阻塞性改变 (p232)
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阻塞性肺气肿 支气管阻塞性改变
机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用
定义：肺组织过度充气而膨胀的一种状
态。阻塞性肺气肿可分为慢性弥
漫性及局限性两种。
小叶性肺气肿或肺泡性肺气肿、
间质性肺气肿。
X线特征：1、肺体积增大
5
阻塞性肺炎 支气管阻塞性
改变
支气管阻塞后，腔 内分泌物潴留，常 继发感染，重者可 伴发支气管扩张及 肺脓肿
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基本病变的X线表现
二、肺部改变
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渗出性病变 肺部改变
病理：急性炎症
性液体渗出充于肺 泡之中，范围大小 不一
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游离性积液 胸腔积液
少量：约300ml，显示两侧肋膈
角变平变钝。
中等量：液体达第二前肋以下，
上界呈弧形，外高内低。
大量：液体至第二前肋以上，
纵隔移向健侧，肋间隙增宽，
膈肌下降。
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局限性胸腔积液
包裹性积液 叶间积液 肺下积液
X线表现：片絮
状，可呈段、叶分 布
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增殖性病变
病理：慢性炎症
性肉芽组织增生
X线表现：结节
状，密度较高，界 限较清楚。
肺部改变
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纤维化
病理：炎症修复过程 中纤维组织增生 X线表现：
1、局限性：条索状、 斑块状
2、广泛性：条状、 网状或蜂窝状，不规则
2、密度减低
3、肺纹理稀少
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阻塞性肺不张 支气管阻塞性改变
机理：支气管完全阻塞，局部肺泡
内气体吸收。据其阻塞部位、
不张肺内有无感染等因素可
有不同X线表现。
X线特征：1、肺体积缩小
2、密度增高
3、肺纹理密集
4、肺门或纵隔移位 《医学影像学》
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空腔
病理：肺内正常间 隙的病理性扩大。 X线表现：大小、 形状不同的局限性 透光区，与薄壁空 洞极为相似，但壁 更薄(1mm左右)且 较均匀。
肺部改变
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肺间质病变 肺部改变
X线表现：条
索状、网状、 蜂窝状、小结节 等。
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肺纹理的改变 基本病变的X线改变
肺纹理增多增粗
肺纹理减少 肺纹理走行和分布异 常
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基本病变的X线表现
五、胸膜的改变
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胸腔积液 胸膜的改变
系多种疾病累及胸膜引起， X线检查不易区分其病理性质， 但能判断液量的多少和解剖部位。 可分为游离性和局限性两大类。
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胸膜的
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胸片分析方法
全面按顺序观察并发现病变，注意
技术条件(位置、曝光量、清晰度
及有无污染等)。
分析推断病变影像的病理基础(数
目、形状及轮廓、大小及密度、邻
近器官及组织密度等)。
综合临床进行诊断(注意年龄、性
别、体位及治疗效果等)。
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常见于先心病、 肺动脉重度狭窄、 法乐氏四联症 X线表现：单或双 侧肺门血管影变小， 但结构清楚
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肺门的
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肺门移位
变
常见于肺大块纤维
化或肺不张 X线表现：肺门向上 或向下移位
肺门的改
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基本病变的X线表现
四、肺纹理的改变
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基本病变的X线表现
三、肺门的改变
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肺门增大
变
以肺门淋巴结增大和 中央型肺癌较常见 X线表现：肺门增宽， 局限性外凸或呈分叶状 血管性病变所致肺门 影增大 往往伴有心脏形态和 肺血异常
肺门的改
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肺门缩小
改变
肺部改变
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钙化
肺部改变
病理：肺组织破
坏后修复、愈合、 钙盐沉积
X线表现：斑点
状、结节状，密度 高，界限清楚、锐 利，形态可不规则
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肿块
病理：肿瘤等病变 以形成肿块为特征。 X线表现：边缘光 滑、密度均匀的圆 或类圆形致密影。
肺部改变
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空洞
肺部改变
病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而形 成
X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，常 见三种类型：
1、虫蚀状空洞
(无壁空洞)
2、薄壁空洞(3mm以内)
3、厚壁空洞(3mm以上)
4、癌性空洞
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3
一侧性肺不张
X线表现： 1、患侧肺密度增高 2、胸廓塌陷、肋间
隙狭窄 3、纵隔向患侧移位 4、膈肌不清(左侧胃
泡影上移)
阻塞性肺不张
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4
肺叶不张
右上叶肺不张
右中叶肺不张 右下叶肺不张 左上叶肺不张 左下叶肺不张
阻塞性肺不张
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液气胸
胸膜的改变
胸腔内液体与气体 并存。
X线表现：横贯患 侧胸腔的液平面， 液面上方为气体及 压缩的肺。
多房性液气胸常见 多个高低不一的液 平面。
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东南大学 杨小庆 储成凤源自27胸膜肥厚、粘连及钙化
改变
炎性纤维素沉着、肉 芽组织增生、外伤出血 机化均可引起。
X线表现：肋膈角变 钝，和/或沿侧胸壁分 布的带状影。广泛性者 可见肋间隙变窄、膈肌 固定、上升、纵隔向患 侧移位。粘连常呈幕状。 钙化可呈点、线或斑片 状。