正常成人血清FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL）， FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）， 不同方法及实验室差异较大
TT4、TT3 反映甲状腺功能状态最佳指标。 甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
血清甲状腺激素
正常成人血清TT4水平为64～154 nmol/L（5～ 12 µg/dl），TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL）， 不同实验室及试剂盒略有差异
TSH值0.1~0.4 mIU/L老年人心房纤颤和心血管 疾病危险性可能增加
需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
血清甲状腺激素
游离型TH是TH的活性部分，直接反映甲状腺功能 状态，不受血清TBG浓度变化影响
游离T4（FT4）仅约0.02%；游离T3 （ FT3）约 0.3%,总T4（TT4）、总T3 （TT3）为结合型与游离 型之和
多采用竞争免疫测定法，非核素标记（标记物为 酶、荧光或化学发光物质）替代核素标记，免疫 测定中的标记抗体法（labeled antibody methods） 是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法
测定
血清TSH
TSH测定方法
主要 灵敏度 方法 （mU/L）
功能
第一代 RIA 1~2 诊断临床甲减，无法诊断甲亢
第二代 IRMA 0.1~0.2 可以诊断甲亢
第三代 ICMA 0.01~0.02
第四代 TRI 0.001
* 第二代
敏感TSH（ sTSH）测定
第三、四代 超敏TSH（uTSH）测定
建议选择第三代以上的TSH测定方法
血清甲状腺激素
甲亢：
TT3增高常较TT4增高出现更早 断TT更3对敏轻感型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊
T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高 甲减：
起TT关4降键低作更用明显，早期TT3可正常，在甲减诊断中
许多严重的全身性疾病可有TT3降低
素
血清甲状腺激
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指 标
FT4和 FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性 较差
疾病影响：血清 TBG明显异常、家族性异常
白蛋白血症、内源性T4抗体及肾衰等
药物影响：胺碘酮、肝素等
FT4↑
苯妥英钠、利福平等 FT4↓
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定
血清TSH测
各实验室应当制定自己的SH正常范围
TSH正常值参考范围：0.3-5.0mIU/L，95%严 格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.4~2.5 mIU/L，建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L （未达成共识）
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甲状腺疾病实验室检查
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结约特合9异9.型的7%T血H特浆是异蛋激性白素与相的T结B贮G合存结和合运，输循形环式T，4约循99环.9中8%T与3
甲状腺素结合球蛋白（TBG） 60~75%
甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30%
白蛋白(ALB)
10%
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血清TSH测定 降钙素测定（calcitonin，CT）
激素
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血清甲状腺激素
甲氨中（状酸由TH（T）腺4 经T在素3）脱（组2碘T织04%）代中直全谢的接部转生来由化物自甲而活甲状来性状腺，形腺分T式，3是泌8甲，0%状三在腺碘外激甲周素腺组原织
内容
激素测定 甲状腺自身抗体测定 甲状腺自身抗体测定 甲状腺球蛋白测定 尿碘测定 甲状腺细针穿刺和细胞学检查 影象学检查
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测定
血清甲状腺激素测定 TT4、TT3、 FT4和FT3
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的 因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症；雄激素、 糖皮质激素、生长激素、利福平等多种药物
有上述情况时应测定游离TH
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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素
血清甲状腺激
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响 TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的 因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症； 雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等药物