无创呼吸机的操作要点
患者的体位：半卧位(30～45) 面罩佩戴的顺序： ---先佩戴好面罩，再连接呼吸机。 适合轻型、害怕或不配合的病人 ---面罩连接到呼吸机上，呼吸机 开启工作，一人在前固定面罩在 患者面部适当的位置，另一人固定头带。适合较重
、配合或比较紧急呼的吸病机人使用的注 21
无创呼吸机的操作要点
去鼻罩 （不适合呼重吸症机或使有用张的口注呼吸的30患者）
鼻塞：
优点：轻便小巧，与面部接触少，消除幽闭恐惧感 ，可阻止鼻梁皮肤压伤，减少不适感；漏气较少， 远离眼睛，不对眼睛造成刺激；适合因鼻罩导致鼻 梁皮肤溃疡、坏死的病人，特别适合幽闭恐惧感的 病人
呼吸机使用的注意事项
一、有创呼吸机
呼吸机使用的注 2
一次性呼吸机管道
集水杯
一次性用品不呼可吸重机复使使用用的，注一般3每周更换
呼吸机（加温）湿化罐
输入口/输出口
L型接头
加湿圈
呼吸机使用的注
湿化纸/吸湿 纸
4
湿化罐84消毒浸泡后，采用低温消毒，独立包装 呼吸机使用的注 5
呼吸机前端软管（重覆式单旋延伸管）
缺点：与鼻罩相比，口鼻面罩妨碍 病人的讲话、进食、排痰。死腔大， 有引起幽闭恐惧症、反流误吸、CO2 重复呼吸的可能，舒适性较差。
呼吸机使用的注 29
鼻罩
广泛用于持续气道正压通气(CPAP)，治疗阻塞性 睡眠呼吸暂停／低通气综Βιβλιοθήκη 征(OSAHS)及神经肌 肉疾病的病人
优点：鼻罩死腔小，与面部接触少， 较少引起幽闭恐惧和不适感，病人易 耐受，呕吐误吸、窒息等并发症可 能性较小。允许病人咳痰、进饮食、交谈而不必除
呼吸机使用的注 26
面罩的分类，应用注意事项
面罩：不同类型的面罩引起动脉血气结果不同， 主要是面罩的死腔、阻抗及漏气不同 影响了肺泡通气和动脉血气变化有关。
面罩的结构和类型：
面罩的结构－由主体、密封垫、接口和头带组成
。
面罩的类型－(1)口鼻面罩 (2)鼻罩 (3)鼻塞 (4)咬
口器
呼吸机使用的注 27
额垫
面罩硅胶垫
鼻罩硅胶垫
卡扣
弯头
呼吸机使用的注 17
头带
呼吸机使用的注 18
VPAP III 开机程序
1、湿化器及面罩及其它附件的连接准备 2、接上电源线 3、打开机器后部的电源开关 4、解除面板锁定，进入临床设定菜单 5、修改或调节初始通气参数 6、患者佩戴面罩，开始进行通气治疗。
呼吸机使用的注 20
口鼻面罩率70％
鼻罩25％（慢性呼吸衰竭(CRF)病人鼻罩使用
率较高） 鼻塞5％
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口鼻面罩
用于各种急性呼吸衰竭ARF、紧急抢救及较高压力 通气的病人。
优点：漏气少，对病人配合要求较低，允许张口呼 吸，因急性严重呼吸衰竭的病人，常张口呼吸导致 漏气，降低通气效果，因此，口鼻面罩改善每分钟 通气量和动脉血气优于鼻罩。
前端软管与呼吸机波纹管路配套，作用于在气 详细：与呼体吸或机气波体纹混管合路物配输套送，给作患用者于的在装气置 体或 气经体8混4浸合泡物消输毒送后给，患采者用的低装温置消毒，独立包装，特殊
感染者可能使用一次性前段软管，须注意区别！！ 材质：硅胶 可呼重吸覆机高使温用高的压注消毒6
二、无创呼吸机
呼吸机使用的注 7
呼吸机使用的注 25
供氧注意事项
上述只是估计值，在同样的氧流量下，压力越高、 漏气越多、潮气量/分钟通气量越大，则氧浓度越低。 注意：
COPD患者需要进行控制性氧疗，氧浓度一般 不要超过40%； 急性低氧呼吸衰竭需要较高的氧浓度，可能超过50% 氧流量最大不超过15L/min； 氧气不要经过湿化瓶，以免减缓氧气流速和压力， 影响加氧效果。
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一体化加温湿化器使用注意事项
1、平拿平放，主机切忌进水。 2、呼吸机不用时，请将湿化器内的水倒掉，
保持干燥。 3、湿化器用水为“蒸馏水” ，不可使用“自
来水” 4、湿化器的加水量应低于刻度线，防止加温
湿化器内水倒灌到主机里
湿化器的水灌入主机是机器返修的主要原因之一！
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交流电源接口 直直流流电电源源接接口口
定期更换“空气过滤膜”
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通通讯讯端端口口11 通通讯讯端端口口22
加温湿化器
湿湿化化器器主主体体 湿湿化化水水罐罐
湿湿化化调调节节旋旋钮钮
水水罐罐开开启启卡卡扣扣 水水罐罐抽抽出出
呼吸机使用的注
送送气气端端口口
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湿化罐内部结构
水槽
隔离架 呼吸机使用的注 11
各种面罩在临床治疗中的区别
口鼻面罩：肺泡通气量增加，潮气量和分钟通气量 显著增加，动脉血气改善明显。
鼻塞：无死腔，而口鼻面罩和鼻罩有死腔，可引起 CO2重复呼吸，鼻塞在改善PaCO和pH最明显。
鼻塞和鼻罩：由于阻力增大或口部漏气，导致患者 潮气量较小。
国外文献－对急性呼吸衰竭(ARF)病人无创通气时 面罩使用率统计显示：
VPAP III 主机及附件
QQuautatrtotr口o口鼻鼻面面罩罩 面面罩罩头头带带
便便携携背背包包 VVPPAAPPIIIIIIS主T-机A主机
H加2i加温温湿湿化化器器 22米米长长呼呼吸吸管管路路
清洁主机表面呼的吸污渍机时使，用勿的用注腐蚀性8溶剂
VPAP III 后视图
进进气气口口 电源开关
口鼻面罩结构
额垫 前额支撑架
管道进口 护帽
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口鼻面罩立体结构
头头带带 额头支撑
头头带带卡卡扣扣 360度36旋0度转旋接转头接头
支支持持调调节节旋旋钮钮 双双层层硅硅胶胶垫垫 硅硅胶胶垫垫卡卡扣扣 防防窒窒息息呼呼气气阀阀
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口鼻面罩
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鼻面罩结构
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低压氧流量与面罩氧浓度大致对应关系
氧6氧气气流流量8量
22 4 10升 /分
6 8 10升 /分4
面面罩罩氧氧浓浓度度 2 29% 37% 39% 50% 61% 37% 39% 50% 61%
21%+4 ×氧气流速，这是吸氧的算法，呼吸机条件下肯定要低得多：
受压力、流速、呼吸频率、漏气、加氧位置等因素影响
面罩佩戴的原则：两条原则进行平衡 ---比较紧，不漏气或少漏气。 中华医学会指南提示：一般以扣紧头带后能于 面颊旁轻松插入一至两指为宜。 ---不能太紧，以免造成压伤和明显不舒适感
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无创呼吸机管道
氧气接头 呼吸机使用的注 23
根据需要可以添加氧气
多种低压氧源： ---中心供氧 ---氧气瓶 ---制氧机