9
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
Ⅰ类切口手 术预防用抗 菌药物疗程 ≤ 24 小 时 的 I类切 百分率 口手 术预 防 使 Ⅰ类切口手 用 抗 术预防用抗 菌 药 菌药物时机 物 合 合理率 理情 况 Ⅰ类切口手 术预防用抗 菌药物品种 选择合理率
公式（或释义）
要求 100%
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
➢帮助临床医师、药师等专业人员理 解：抗感染治疗的基本原则、思路， 各类抗菌药物的定位
➢具体疾病的治疗，更应依据各部位 或各种病原体感染的临床指南
➢《指导原则》与各类指南的关系， 好比宪法与各种下位法的关系
5
抗菌药物相关政策
2015年7月《关于进一步加强抗菌药物临床应用管 理工作的通知》国卫办医发〔2015〕42号
指标
公式（或释义）
抗菌药物品种数=本医疗机构药品
采购目录中抗菌药物品种数，复方
磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧
SMZ/TMP）呋喃妥因、青霉素G、
苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品
种数内
抗菌 药物
同一通用名称抗 菌药物
注射剂型 口服剂型
品种、头霉素类抗菌药物品规
品规 三代及四代头孢菌素 数量 （含复方制剂）类抗菌 要求 药物品规
标》（2011版） 2011年~2013年连续3年抗菌药物临床应用专项
整治活动 2
抗菌药物相关政策
2012.4月 卫生部长84号令《抗菌药物临床应用管理办 法》
《抗菌药物临床应用办法》 的发布标志着我国抗菌药物 临床应用管理迈入法制化、 制度化轨道，为逐步建立抗 菌药物临床应用管理长效机 制奠定了基础
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抗菌药物相关政策
2016年8月国家卫计委印发《遏制细菌耐药 国家行动计划（2016-2020年）》的通知
（一）工作目标。6个方面的具体指标。 （二）主要措施。主要措施包括9大方面。 （三）保障措施。
一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 三、切实作好抗菌药物处方点评工作 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系 五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测 六、加大检查指导和公示力度
附件：抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
6
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
≤2个 ≤5个 ≤8个
≤3个 ≤4个 ≤4个 ≤5个
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
特殊使用级抗菌药 物使用量占比
门诊患 者抗菌 药物使 用率 急诊患 抗 菌 药 物者 抗 菌 使用率 药 物 使 用率 住院患 者抗菌 药物使 用率
公式（或释义）
要求
三级 综合
二级 综合
口腔 肿瘤
儿童
精神病
公式（或释义）
要求
三级 综合
二级 综合
口腔 肿瘤
儿童
精神 病
妇产 妇幼
≤20 ≤40 ≤40 ≤40 ≤30 儿童医 ≤5 ≤40
院按照 成人规 定日剂 量标准
计算
≤30%
原则上不联合预防使用抗菌药物 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲 状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检 查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物 切除手术和经血管途径介入诊断手术患者 原则上不预防使用抗菌药物
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抗菌药物相关政策
• 2012年12月发布《国家 抗微生物治疗指南》
• 2014年4月《关于做好 2014年抗菌药物临床应用 管理工作的通知》
– 门诊、急诊抗菌药物静脉使 用情况的监测
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抗菌药物相关政策
2015年7月印发了《抗菌药物临床应用指导原则 （2015版）》
➢是抗菌治疗和抗菌药物合理应用的 纲领性文件
公式（或释义）
要求
≥30% ≥50% ≥80%
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
公式（或释义）
要求
每月接受处方 点评的医师比 例 处方 点评
每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量
≥25%
不少于50份处方（或50条 医嘱）
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• 说明：
1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种 和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管 理办法》办理。
抗菌药物管理政策与合理使用
药学部
1
抗菌药物相关政策
2004年公布《抗菌药物临床应用指导原则》 2005年建立全国抗菌药物临床应用及细菌耐药
监测网 2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题
的通知》（卫办医政发〔2009〕38号） 2010年《关于印发〈全国抗菌药物联合整治工
作方案〉的通知》 2011年《三级综合医院医疗质量管理与控制指
指标
住院患者抗菌药物静 脉输液占比
门诊患者静脉输 液使用率
静脉 输 液急诊患者静脉输 使 用液使用率 率
住院患者静脉输 液使用率
住院患者静脉输液平 均每床日使用袋（瓶） 数
公式（或释义）
要求
11
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
接受抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药 物使用前微生物 （合格标本）送检 接受抗 率 菌药物 治疗的 接受限制使用级抗 住院患 菌药物治疗的住院 者抗菌 患者抗菌药物使用 药物使 前微生物（合格标 用前微 本）送检率 生物送 检率 住院用特殊使用级 抗菌药物患者病原 学（合格标本）检 查百分率
口服剂型 注射剂型
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型品规
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规
氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 深部抗真菌类药物品种
三级 二级 综合 综合
口腔
要求 肿瘤
儿童
精神病
妇产 妇幼
≤50 ≤35 ≤35 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40
≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机 构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜ 10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌 洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标 本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静 脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉 输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
妇产 妇幼
≤20 %
≤20%
≤20 ≤10 %%
≤25 %
≤5% ≤20%
≤40 %
≤40%
≤50 ≤10 %%
≤50 %
≤10% ≤20%
≤60%%
≤60 %
≤5% ≤60%
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
住院患 者抗菌 药物使 用强度
I类切口 手术预 防用抗 菌药物 比例