倍 受 鼓 舞 。我 学 习 的 还 不 够 ， 只是 写 出应 用 可 吸 收 材 料 在
展 ，在一些方 面可代替金 属 内固定物 。良好 的 内固定材料 具有以下特征 ： （ ）有 良好 的生物相容性 ，无 抗原性 ，无 １
排 斥 反 应 ； （ ） 元 致 癌 、致 畸 性 ，无 毒 副 作 用 ； （ ） 有 足 ２ ３
中பைடு நூலகம்国 民 族 民 间 医 药
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学 术 探 讨
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浅 谈 可 吸 收 材 料 在 骨 科 领 域 的 应 用 展 望
巴特 尔
内蒙古锡盟蒙 医医院骨科 ，内蒙古 锡盟 ０ ６０ ２ ００
【 关键词】 可吸收材料 ；骨科 ；应用 【 中图分类号 】Ｒ １． ８６８ 【 献标识码】Ａ 文 【 文章编 号】１０ — ５７ （００ １ ｏ ６ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ 一 ｏ２一 １
随着 公 路 交 通 事 业 的 日益 发 展 ，城 乡 车 辆 及 人 口 的增
多 的特 点 ，所 以 ，新 型 骨 科 材 料 的 引 入 不 可 或 缺 。我 在 这 里 只是 展 望 与 大 家 共 勉 。
１ 内植 入 物 的 要 求
好的临床应用前景 。选 择适 当的骨修 复材料 是骨 缺损治疗
的中心环节 ，骨生长 的生物学 特性对 骨修复 材料有 特殊 的 要求 。骨修复材料应 通过 以下三种 机制促 进骨 的愈合 ：骨 传导作用 、成 骨作用 和骨诱 导作用 。骨 传导作用 是指 植入 的材料可作为 宿主骨长入 的支架 ，允许原 始成骨细胞长入 ，
评价 的重要功能 。患 者满意 度不仅 是一种 质量指 标 ，也是
上讲 ，则 有利于缓解 当前工 作 日益 突 出的医患关 系 ，扭 转
医疗 卫生 系统 在 全 社 会 服 务 行 业 的形 象 和 威 望 。
（ 收稿 日期 ：２ １．４ １ ） ００ ０ ． ９
治疗的一个 组成部 分。国外作 者 曾作 过调查 ，当患者满 意
特性 。
金属内固定 物在骨科 的 临床 应用 较广 ，是 目前 治疗 骨 折最常用的内 固定材 料。随着 时间 的推移 ，金属 内 固定 物
应 用 范 围 的 扩 大 ，其 自身 的 缺 点 也 逐 渐 暴 露 ，应 力 遮 挡 、
电解腐蚀 、材料断裂 、二 次手 术取 出及 患者精 神负 担增加 等等 。但是 ，到 目前为 止 ，没有哪 一种材料 能在 治疗 骨折
性玻璃及各种含 钙的磷 酸盐和 聚 甲基 丙烯 酸树脂 等。其 中
可降 解 的多 聚 物 成 为 近 几 年 研 究 的 焦 点 ，并 日益 展 示 出 良
加 ，交通事 故所 致 的骨折 逐渐 增 多。现代 世 界并 不 太平 ，
局部 战争时有 发生 ，战争所 致骨 折有相 当大 的比例。平素 骨折 的治疗原则为早期复位 、可靠 的固定 、积极 功能锻炼。 在需要 内固定治疗的患者 中 ，选择合适 内固定物相 当重要 ， 特别是战争创伤所致 的开放性 骨折尤 为 明显 ，否则极 易导 致治疗失败。国内外许多学者在金属 内固定 物研究基础上 ， 在骨科领域从 事 可 吸收材 料 的研究 与应 用 开始进 入 临床 。 根据锡林郭勒盟 蒙医 医院的患者 大多是 牧 民，摔伤 病人较
并在其 中分化 和成熟 ，同时有 血管单元 的长 人 ；成 骨作用
是指前成骨细 胞及成 骨细胞 分化成 熟 ，形成 成骨 中心 ，进 而有新骨的形成 ；骨诱 导作用 是指能 刺激宿 主 的多功能 间 质细胞分化为成骨 细胞和成 软骨 细胞。一种 理想 的修复材 料应该 具有 骨诱 导性 和骨传 导性 ，能促 进新 骨的形成 和生 长 ，在新 骨完成 了结构 和功 能重建后 ，植人物 可 以被完 全 吸收 ，爬行替代 。随着分子 生物学 和高分 子材料 工程 的发 展 ，生物可降解吸收 材料 已具 备 了成 为理 想骨修 复材料 的
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竞争 力都 具 有 十 分 重 要 的 意 义 。 第 一 ，患 者 满 意 度 调 查 可 以 简 明地 从 患 者 观 察 角 度 来 描 述 卫 生 服 务 。第 二 ，患 者 满 意度 可 视 为 对 医 疗 服 务 过 程 的 测 量 从 中 发 现 问 题 并 获 取 解 决 问 题 的 思 路 。第 三 ，患 者 满 意 度 调 查 可 以 发 挥 卫 生 服 务
源和其他方面的 限制 ，这就迫 使人们 去探求 另外 一些替 代
材料 。常 见 的 骨 修 复 材 料 有 羟 基 磷 灰 石 、脱 钙 骨 、生 物 活
骨 科 中 的展 望 和 希 望 ，希 望 大 家 批 评 指 正 ！
（ 稿 日期 ：２ １ ．４ ２ 收 ０ ０ ０ ．３）
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２ 目前 在 骨 科 领 域 可 吸 收 材 料 的 研 制 （ 仅供 参 考 ）
上替代金属 内固定物。从上个世 纪 ６ ０年代 ，人们致 力于一
种 新 型 内 固定 材 料 的 研 究 即可 吸 收 材 料 ，并 且 取 得 一 定 进
有关可吸 收材料 很 多 ，本人 水 平有 限不能 一一 说 明。 用通俗 的说 法 ，就是 软性 固定 ，从 而达 到硬性 固定 的效 率 果 ，可 吸收材料 多以 聚乳 类 和明胶类 为主 。将 聚乳酸制成 多孔块状 ，其结构 如 同松 质骨 ，这种 结构 有利 于细胞 的黏 附和移动 ，增大 了细胞和 骨形态 发生 蛋 白的接 触率 ，同时 在空隙 中充填明胶 ，被水 饱 和后胶状 液体 与组织 间液极其 类似。可吸收材料应 用 前途无量 广范 ，特点 突 出，应 用性 强 ，是 骨科应 用材料 的新 宠 ，颇受骨科 专家 的好评 ，令 我
时 ，会 增 加 信 任 感 和 顺 从 性 ，增 强 对 不 适 和 恐 惧 的 耐 受 力 ， 从 而对 治 疗 产 生 良好 影 响 ；当 患 者 较 满 意 时 ，就 不 太 紧 张 ，
够 的力学强 度 ； （ ） 在体 内能够 逐 渐 降解 并最 终 吸 收 ； ４
（ ）易 于塑型 、消毒 、保存 ，易 于血管 化。骨折 同时 骨缺 ５
损 的 治 疗 始终 是骨 科 领 域 的一 个 疑 难 且 具 有 挑 战 性 的课 题 。 自体 骨 和 同种 异 体 骨 被 认 为 是 最 佳 的修 复 材 料 ，但 受 到 来
因而 可导 致 少 出现 抱 怨 和 发 生 纠 纷 ，也 更 容 易 成 为 回头 客 。 满 意 度 调 查 不 仅 有 助 于 改 善 服 务 ，还 能 成 为 持 续 性 质 量 改 进 计 划 的重 要 组 成 部 分 。 对 于 医 院 而 言 ，赢 得 患 者 满 意 和
信任 ，从 狭义上讲就 获得 了抢 占医疗市 场的生机 ；从 广义