例7
• 男性 23岁,右 股骨间歇性疼 痛6月余,尤以 夜间明显。查 ：局部无红肿 热表现
• 右股骨中断外 侧骨皮质明显 增厚，内可见 圆形透壳区
例8
• 未提供
例9
• 男性 30岁,右小腿疼痛1年余,以夜间疼痛 明显,服阿斯匹林后疼痛缓解，既往无明 显外伤史。影像学表现：右胫骨中段外 侧骨皮质局限性增厚，内可见圆形低密 度影，周围骨质及软组织未见明显异常 。放射性核素骨扫描见局部放射性示踪 元素浓集。
例14
• 男19， • 股骨中下
段骨肉瘤 （层状骨 膜反应， 成骨型）
例15
• 男26岁 • 溶骨性左
股骨下段 骨干骨肉 瘤
例16
• 女43 • 左半骨盆及
股骨头颈部 端骨肉瘤（ 成骨型）
例17
• 男22 • 成骨性左
股骨骨干 骨肉瘤
例18
• 男性，25岁。右小腿 疼痛半年，加重2个 月。检查：右小腿上 段肿胀，有压痛。局 部皮肤外观未见异常 。影像学表现：右侧 胫骨上段溶骨性破坏 ，肿块占据骨髓腔， 病变突破骨皮质形成 软组织肿块，边界不 清。手术病理：右胫
• X线平片一般能作出正确诊断，应与 以下疾病鉴别。与成骨性病变 1.成 骨性骨转移瘤 2.化脓性骨髓炎。与 溶骨性病变鉴别 1.骨巨细胞瘤 2.骨 纤维肉瘤 3.溶骨性骨转移
例1
• 男25
例2
• 未提供 • 成骨性骨肉瘤
例3
• 女15， 女15， • 成骨性骨肉瘤
例4
• 女7， • 成骨性骨肉瘤
例5
• 未提供
例6
• 男54
例7
• 男21， • 溶骨性骨肉瘤
例8
• 男22， • 溶骨性
骨肉瘤
例9
• 男70，
例10
• 未提供
例11
• 男35 • 右锁骨骨干
骨肉瘤（成 骨型）
例 12.
• 女20， • 右胫骨下
端骨肉瘤 （混合型 ）
例13.
• 男9， • 左胫骨
上端骨 肉瘤（ 混合型 ）
例25
• 男性26岁 • 左股骨上
中端骨肉 瘤（成骨 型）
例26
• 男11 • 左股骨
中下段 端骨肉 瘤（成 骨型）
例27
• 男15 • 右胫骨
近端骨 肉瘤（ 成骨型 ）
例28
• 未提供 • 左髂骨盆
骨肉瘤（ 溶骨型）
例29
• 男19 • 右胫骨骨
肉瘤（溶 骨型）
例29
• 男13 • 左股骨下
成骨性骨肿瘤
一.骨样骨瘤
• 发生于30岁以下的青 少年，起病较晚，夜 间疼痛，服用水杨酸 类药物可缓解症状
• 瘤巢内由新生骨样组 织组成周围由致密的 反应性骨质包饶
• 影像表现为骨硬化区 内的低密度瘤巢，破 坏区一般小于1.5厘米 ，且常见钙化和骨化
例1
• 男23，
例2
• 女性、40岁 左 胫骨上端肿痛2 天
• 好发年龄11-20岁， 临床有疼痛、局部肿 胀和运动障碍。主要 通过血行转移，依次 为肺、骨。跳跃性转
• 现主要有 1.骨质破坏 2.肿瘤骨 3. 软组织肿块 4.骨膜增生和Codman 三角。X线分型 1.硬化型 2.溶骨型 3.混合型.
• CT能更好的显示坏死囊变及瘤骨， 和肿瘤在髓腔的蔓延程度
端骨肉瘤 （混合型 ）
四.骨旁骨肉瘤
• 病理分型 ，属于表 面骨肉瘤的范围，1. 骨旁骨肉瘤（又称皮 质旁骨肉瘤） 2.骨膜 骨肉瘤 3.高度恶性表 面骨肉瘤 4.去分化皮 质旁骨肉瘤。多数分 化较好，预后良好。
• 年龄在25-40岁，多 见于股骨远端的干骺 端
• 包块，一般不见软组织肿块。肿瘤相邻 骨皮质增厚，有时见榴骨侵入髓腔，甚 至基底部骨质被侵蚀破坏。
• 征象：左胫骨 中上段见骨质 密度增高，内 可见0.3*0.3cm 透亮压，周围 骨皮质增厚。
例3
• 女15，
例4
• 男20，
例5
• 男性， 13岁， 左小腿 疼痛半 年，以 夜间明 显。
• 征象： 左胫骨 中段见 局部骨 皮质明 显增厚
例6
• 男 5岁 左 小腿上1/3 处痛。
• 左侧胫骨 上段有一 小圆形低 密度影， 边缘轻度 硬化性改 变。
例1
• 女22 • 右侧股
骨下段 骨旁骨 肉瘤
例2
• 男27 • 左胫骨
下段骨 旁骨肉 瘤
例3
• 男22 • 右股骨上
端骨旁骨 肉瘤
例4
• 男21 • 左股骨
中上段 骨旁骨 肉瘤
例5
• 男30 • 右侧股骨
下段骨旁 骨肉瘤
例19
• 男25，左 胫骨中下 端骨肉瘤 （术后复 发）
例20
• 男20 • 股骨下端
骨肉瘤（ 成骨型）
例21
• 男14 • 左胫骨
上端骨 肉瘤（ 成骨型 ）
例22
• 男25 • 左股骨
下端骨 肉瘤（ 溶骨型 ）
பைடு நூலகம்23
• 右肱骨骨 干溶骨性 骨肉瘤
例24
• 女20 • 右胫骨下端
骨肉瘤（混 合型）
二.骨母细胞瘤
• 曹氏曰.与前者具 有共同的病理特征 ，大多30岁以下 发病，局部疼痛不 适，服用水杨酸类 药物无效。
• 影像表现1.1/3以 上在脊柱且多见于 附件，发生于长骨 者，多见于骨干和
例1
三.骨肉瘤
• 是指瘤细胞能直接形 成骨样组织或骨质的 恶性肿瘤，按其发生 部位可分为1.髓性骨 肉瘤约占总数的3/4。 2.表面骨肉瘤