持续性心境障碍
（persistent mood disorder）
特点：
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极 少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻 度抑郁。
发作形式： 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、 恶劣心境（持续出现心境低落）。
环性心境障碍
心境恶劣
环性心境障碍
环性心境障碍是双相障碍的一种缓和式，患 者有轻度躁狂（情绪高涨、欣快）和中度抑郁症 状。
抑郁表现形式：
1. 持续感到悲伤 2. 疲劳或者无精打采 3. 睡眠过多或不能入睡 4. 食欲、体重下降或者多食、体重. 注意、回忆和决策都很困难 8. 回避朋友 9. 对曾经喜欢的活动失去了兴趣 10.总有死的想法
环性心境障碍的诊断标准：
心境恶劣
恶劣心境是一种以持久的心境低落状态 为特征的神经症性障碍。其临床表现为：焦 虑、紧张、躯体不适感，同时伴有睡眠障碍。 患者有较为强烈的求治愿望，但无明显的运 动性抑制或者精神病性症状，生活能力常常 不受很大的影响。
心境恶劣
1 2 3 4 5 6 国内外具体情况 易患心境恶劣人群 诊断心境恶劣 心境恶劣的治疗 案例介绍 恶劣心境与抑郁症区别
国内外具体情况：
根据国外统计，本病终身患病率大约为45%；约占精神 科门诊病例的5~10%；而我国1982年12个地区精神疾病调查 显示患病率在31%，略低于国外统计；成年女性患者多于成 年男性。据认为本病的发生与患者一级亲属中存在重性抑郁 症有一定关系；还有人认为，起病与患者异常的人格特征有 密切联系，患者中，依赖型、表演型或者边缘型人格特征的 人比较多见。当然，社会生活中的许多负性刺激，在疾病的 发生、发展、演变、预后等问题上，常常扮演着非常重要的 角色。 社会环境的不良刺激以及患者对此的认知理念，在心境 恶劣的发生、发展、演变、预后等方面起着至关重要的作用。 当前，心境恶劣症的发病率与其他神经症一样，有明显的增 长趋势，对此我们应该有所认识。
易患心境恶劣人群：
女性是男性的两倍。 对于心境恶劣者，忧郁症状一般在儿童 期或青春期隐袭起病，表现为多年或几十年 的间歇性或轻度病程；可叠加严重抑郁发作 (双重抑郁)，纯粹的心境恶劣患者，其抑郁 表现低于阈值水平，和抑郁气质有明显的相 似之处：习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无 趣；多疑，吹毛求疵，或怨气冲天，自责、 自罪及自贬；缺陷、失败和消极事件的先占 观念。
治疗
•要了解环性心境障碍的治疗，最好先了解双相障碍的治疗。 •对于大多数双相障碍患者来说，即便病情比较严重，有效的 治疗也可以稳定情绪、消除症状。双相障碍是一种易复发的 疾病，长期的预防性治疗非常必要。实践表明，药物治疗与 心理治疗结合的方法是治疗双相障碍的最佳选择。 •大多数情况下，如果持续治疗，双相障碍可以得到较好的控 制。但即便这样，也会有情绪的波动，出现这种情况应立即 向医生报告。与医生密切合作，开诚布公地与医生交流对治 疗的担忧及采取的治疗方法，可以大大提高治疗效果。 •另外，用表格记录每天的情绪症状、治疗方法、睡眠情况、 生活事件，有利于双相障碍患者及其家人更好地了解这种疾 病。这种表格也可以帮助医生有效地确诊、治疗。 •治疗双相障碍的药物要由精神科医生开。不是精神科的普通 医生也能开药，但是双相障碍患者最好去看精神科医生。
（1）病程至少持续两年，两年中（年轻 患者1年 可有连续两个月的无症状期） （2）病程的前两年中，患者没有重度抑郁、躁 狂或混合的躁狂期 （3）症状不仅仅存在于慢性精神病的情况下 （4）症状不是由于生理疾病或物质滥用造成的 （5）症状严重影响了患者的社会功能（学习、 工作和人际交往）
病因
环性心境障碍的原因尚不清楚。虽然情绪波动快速、没有规律，但是 情绪波动的程度远远不及双相障碍（躁狂—阴郁障碍）。与双相障碍不同 的是，轻度躁狂不会转为躁狂。 要想知道环性心境障碍的影响因素，就要从双相障碍说起： 多数科学家一致认为双相障碍是许多因素综合作用的结果。 因为双相障碍有家族史，研究者就试图寻找双相障碍发病的基因。但 是基因并不是唯一的影响因素。双生子（有共同的基因）研究就证明了这 点：一方面，如果双生子中的某一人得了双相障碍，那么另一个人患此病 的几率要比非胞胎的兄弟姐妹高；另一方面，如果双相障碍完全由基因引 起，那么患有此病的同孪兄弟也应该患有此病，但研究结果发现，情况并 不完全是这样。 另外，双相障碍与其他心理疾病一样，并不是单一基因作用的结果， 而是很多基因的共同作用，此外还受环境因素影响。找到可能引发双相障 碍的基因很困难。但是科学家希望使用现有的脑成像技术来了解双相障碍 和其他心理障碍患者的脑中究竟出现了什么问题。
心境障碍的症状：
心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心 境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。 这些症状包括： 1. 持久的忧愁、焦虑、或心境空虚 2. 对以前感兴趣的活动丧失兴趣 3. 过度的哭泣 4. 不安和焦躁 5. 注意力和作决定的能力下降 6. 精力下降 7. 想死或自杀的想法或尝试 8. 有罪感、无助感和/或无望感增加 9. 由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化 10.睡眠变化 11.社交退缩 12.标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）
描述
环性心境障碍是双相障碍的一种缓和形式， 特点是情绪从轻、中度抑郁到轻度躁狂反复波动。 环性心境障碍的确诊中，必须有轻度躁狂症 状和抑郁症状交替出现，且至少持续两年。
环性心境障碍:
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躁狂表现形式：
1. 精力充沛、活动增多、坐立不安 2. 心情高涨、欣快 3. 易激惹 4. 思维奔逸、说话语速快、话题转换快 5. 注意力不集中 6. 睡眠减少 7. 对自己的能力和权力有不切实际的幻想 8. 判断力差 9. 狂热 10.不断有异常行为 11.药物滥用，如可卡因、酒精和安眠药 12.有挑衅性、攻击性行为 13.拒绝认错