认为高 Ｔ Ｃ血症 与脑 梗死 呈正相关 ，因为脑梗死与冠心病 具有相同的病理基础一 动脉粥样硬化 。 相反 ， 高血压 和低血 清Ｔ Ｃ是脑 出血 的危 险因子 。血清总 Ｔ Ｃ低的人群 ， 脑实质
１１ 冠心病 冠心病包括动脉粥样硬化（ Ｓ 、 ． Ａ ）心绞痛 、 急性
心 肌梗 死 （ ＭＩ。 究 表 明 血 脂异 常 ， Ｃ Ｔ Ｌ Ｌ或 ＶＬ Ｌ Ａ ）研 Ｔ 、Ｇ、 Ｄ Ｄ
中国中医药 咨讯
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２１ ００年 １ ０月上 第 ２卷 第 ２ ８期
Ｏｃｏ ｅ ２ Ｏ Ｖ０ ＿ Ｎｏ ２ ｔ ｂ ｒ ０１ ｌ ２ －８
ｌ ２・ ８
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ
出血发生率较高 。 动物实验和尸检也证实血中的 Ｔ ｃ浓度
极低 可能 影 响 动 脉 粥样 硬化 的发 展 ，并 导 致 颅 内深 穿 支 动
脉的破裂出血 ，这可能是由于低 Ｔ Ｃ导致血管壁 的脆性 和 通透性增 加。其可能的机制是 ：１ 低 Ｔ （ ） Ｃ使颅 内血管 的中
层 平 滑肌 细 胞 膜 的 结构 和功 能 改 变 ， 细胞 膜 通 透 性 增加 ， 对 毒性 物 质 的通 透 性 相应 增 加 ， 而导 致 脑 梗 死 。 ２ Ｔ 从 （ ）Ｃ作 为
血 脂 检 测 与 临床
滕 文 祥
（ 甘肃省靖远煤业公司总医院检验科 ， 甘肃
白银 ，３ ９ ３ ７０ １）
【 摘要 】 医技工作者应通过规 范血脂测定的方法 ， 保证血脂测定 的准确可靠 ， 这对合理应用血脂分析结果有重要意义。
【 关键词 】 血脂检测 ； 冠心病 ； 高血压
血脂 检 测 主 要 包 括 有 血 清 总 胆 固醇 Ｔ 、 油 三 酯 Ｔ Ｃ甘 Ｇ、 低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 Ｌ Ｌ Ｃ 、 密 度 脂 蛋 白 Ｈ Ｌ— Ｃ、 Ｄ— 高 Ｄ 载 脂 蛋 白 Ａ （ ｐ Ａ ）载 脂 蛋 白 Ｂ（ ｐ Ｂ） 脂 蛋 白 （ ） Ｌ ＩＡ ｏ Ｉ 、 Ａｏ 和 ａ（ ｐ
动脉壁 ， 防止 Ｌ Ｌ氧 化 和 聚 集 ， 进 胆 固醇 从 动 脉 壁 流 出 ， Ｄ 促 防止 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 疾 病 。Ａ ｏ ｐＢ是 Ｌ Ｌ的 主要 载 Ｄ
细胞膜 的主要构成成分 ， 是维持细胞膜完整性 、 流动性和决 定性 因素之一 ， 后者与细胞膜受体 、 离子转运及免疫功能密 切相关 ， Ｃ水平过低可能导致细胞崩解 ， Ｔ 造成 出血。 １ 代谢综合征（ ． ４ ＭＳ） 代谢综合征是临床上具有特定的多 种代谢性 ，多重危 险因子及多发心血管疾病 为主要临床预 后 的联合体 ，研究表 明， Ｓ与血脂 代谢 异常有密切关 系 ， Ｍ
增高，Ｄ Ｈ Ｌ尤其 是它 的亚组分 Ｈ Ｌ一Ⅱ降低 ， ｐＡ 的降 Ｄ ＡｏＩ
低和 Ａｏ ｐ Ｂ的增高都被认 为与冠 心病 密切相关 。动脉粥样 硬 化 的基本 生化特 点是胆 固醇在动 脉内层平 滑肌细胞 沉
积 。Ｄ Ｌ Ｌ是所 有 脂 蛋 白 中首 要 的致 动脉 粥 样 硬 化 性脂 蛋 白 ， 粥样 硬 化 斑 块 中 的胆 固醇 即来 自循 环 中 的 Ｌ Ｌ Ｄ ，被 认 为 是
Ａ ｓ 的致病 因子 ， ＨＤ 而 Ｌ则 为抗 动脉 粥样 硬化 的脂蛋 白 ， 能将周 围组织包括动脉壁 的胆 固醇转运 到肝脏进行代谢 。 Ａ ｏ Ｉ Ｈ Ｌ Ｃ有密切相关性 ， Ｄ － ｐＡ 与 Ｄ — Ｈ Ｌ Ｃ代 表 Ｈ Ｌ中胆固 Ｄ 醇 含量 。Ａ ｏ 代 表 Ｈ Ｌ中蛋 白质 成分 （ 占 ８ ％ ～ ｐＡＩ Ｄ 约 ０ ９ ％）反映 Ｈ Ｌ合成和分解之间的平衡 ， ０ ， Ｄ 它可直接作用于
１ 循 环 系统 疾 病
１ 脑卒 中 血脂 异常与脑卒 中相关 ，过 高或过低 的血 浆 ． ３ Ｔ Ｃ水平均可引起脑血管病 的发生率增加。 脑卒 中分为出血 性和缺血胜 ， 即脑出血和脑梗死 ， 两者血脂代谢 异常有所不
同 。 Ｃ水 平 与 脑 梗 死呈 正 相 关 ， 与脑 出血 呈 负 相 关 。 究 Ｔ 而 研
Ｍ Ｓ 患 者 的血 脂 异 常 ， 主 要 表 现 是 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 脂 其
脂蛋 白， 在运输 内源性 胆固醇 和甘油三脂及 Ｌ Ｌ的代谢 中 Ｄ 起重要作用。 血浆脂质代谢异 常， 其本质是构成脂蛋 白中的
蛋 白 谱 ：１Ａ ｏ Ｔ （ ） ｐＢ、（）
管病发生率和病死率显著升高 ， 因此 ， 在高血压病人中早 期 发现脂代谢异 常对 降低心血管病的发生率和病死率非常重
要。
（）， ａ） 血脂检测是临床常规测定 的重要指标 ， 广泛应用于多 种临床疾病 的研究。 同的临床疾病均可测定血脂 ， 不 本文将 可出现血脂测定异常的临床疾病及血脂测定 在这些疾病 中 的作用简述如下 ：
颗粒 细小致密低密度脂蛋 白（Ｌ Ｌ Ｃ） ｓＤ — 水平升 高 ，Ｄ Ｌ Ｌ水平
正常或仅轻度增高 。
２ 消 化 系 统疾 病
２１ 肝病 肝脏是脂类和载脂蛋 白代谢 的重要器官 ，合成 ． 并释放脂蛋 白及脂蛋 白酶类 。 肝脏在脂代谢 中具有摄取 、 转 运、 合成 、 转化及 降解作用 。引起肝损 害的多种病因作用于 肝组织后 ， 可引起不同程度 的细胞损害和肝功能障碍 。 当肝 细胞损害时 ， 脂类代谢 的平衡被打破 。 同的肝脏疾病其血 不 脂变化不 同 ， 最为显著 的是 急性肝炎 ， 硬化 ， 肝 各项 血脂指 标水平下 降 ， 显著性差 异 ； 肪肝患者 除 Ｈ Ｌ Ｃ Ａ ｏ Ｉ 有 脂 Ｄ — 、 ｐ Ａ 外 ，ＣＴ Ａ ｏ Ｔ 、Ｇ、 ｐ Ｂ水平显著性 升高 ，慢 性肝炎 变化无 显著
蛋 白质部分及载脂蛋 白的代谢 异常 ，故载脂蛋 白测定对 冠 心病的敏感度远 比血脂及脂蛋白高 。脂蛋 白代谢异常主要
与其所含的载脂蛋 白的量和质 的异常有关 ，载脂蛋白在 冠 心病发生发展 的作用愈受到人们 的关注 ，近年来的研究认
为 ， ｐＡ 、 ｐＢ 浓 度 与 发 展 成 冠 心 病 的 危 险 性 及 病 变 程 Ａ ｏ ＩＡ ｏ