创伤外科小儿胫腓骨骨折诊疗指南
【病史采集】
1. 及时完成病史采集。

24小时内必须完成病历。

2. 病史采集内容必须包括外伤史，皮肤裂伤通骨折端。

有无伴发神经及血管损伤等并发症。

【检查】
1. 全身检查，有无伴发其他部位损伤。

2. 局部检查：
（1）一般检查，注意有小腿疼痛，肿胀程度。

（2）注意有无肢体短缩，成角或者旋转畸形。

（3）注意足背动脉的搏动、小腿及踝足部的感觉、活动、温度、颜色，以确定有无神经或血管受伤。

3. 胫腓骨全长正侧位片，确诊骨折类型及移位方向。

4. 入院行三大常规、血型RH血型、凝血四项、生化全系、心电图、B超等，拟手术的病人有必要时行风湿四项、输血前三项检查，有高血压、心脏病史者行心脏彩超和心肌酶谱检查等。

5术后3天内常规复查手术部位x片，住院期间每周复查1次
【诊断】
1. 外伤史。

2. 局部症状主要是小腿疼痛，体征主要为小腿畸形，下肢活动受限。

3. X线片可确诊。

【治疗原则】
1. 非手术治疗：
（1）无移位骨折或轻度移位稳定骨折且为闭合性骨折，可手法复位后石膏固定或小夹板固定。

（2）不稳定骨折（斜形、螺旋形或者轻度粉碎骨折），如患儿配合治疗，可选择石膏固定或者小夹板固定。

2. 手术治疗：
（1）不稳定骨折（斜形、螺旋形或者轻度粉碎骨折），如患儿难以配合治疗，可考虑弹性髓内钉固定或者外固定支架固定。

（2）对合并血管神经损伤或者开发性骨折，在探查神经、血管或者清创时对骨折行钢板螺钉固定或者外固定支架固定。

【疗效标准】
1. 治愈：骨折对位对线好，膝踝关节屈伸功能好，无下肢旋转、短缩畸形。

2. 好转：骨折经治疗后下肢负重功能好，但略遗有旋转或短缩畸形。

【出院标准】
骨折功能复位，无近期严重并发症，可出院。

门诊随访。