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实验室检查
一、血COHb测定 特异性指标 可反映CO暴露时间长短 判断CO中毒严重程度
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二、动脉血气 PaO2
PaCO2 n/
三、脑电图
弥漫性的低波幅慢波
四、头部CT
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诊断与鉴别诊断
诊断：病史＋表现＋实验室
暴露时间
浓度
中毒严重性
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10
鉴别诊断：脑血管意外 酮症酸中毒 安定或其它中毒
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13
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14O2HbFra bibliotekCO您觉得谁对那老头更具有吸引力呢
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15
急性一氧化碳中毒
Acute Carbon Monoxide Poisoning
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CO－－含碳物质不完全燃烧
无色无臭不溶于水的窒息性气体 比重0.967 空气中最高允许浓度为0.05% 吸入过多致中毒
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2
病
因
CO浓度超过允许范围
生活性中毒 职业性中毒 意外中毒
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3
中毒机制
肺吸收
CO Hb
COHb
CO+Hb亲和力>O2+Hb 230-260倍
COHb解离度<O2Hb 1/3600
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4
缺氧
CO+肌球蛋白Fe++ 损害线粒体功能
CO+还原型细胞色素氧化酶 O2利用障碍
缺氧
心脏 脑 迟发性脑病
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5
临床表现
一、急性中毒
症状
轻度 头痛、恶心、无力
中度 腹泻、兴奋、
幻觉意识、模糊
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11
治
疗
一、终止CO吸入，撤离现场 二、昏迷病人护理 三、氧疗
面罩吸氧 高压氧治疗 四、机械通气 五、脑水肿治疗 促进脑细胞功能恢复
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预
后
轻度：可以完全恢复 中度：积极治疗，神经症状恢复良好 重度：预后与多因素有关
高压氧治疗有效 迟发性脑病恢复较慢，部分留有永久性症状
樱桃红色
重度 脑水肿、肺水肿
呼吸困难、心衰
水疱
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血COHb浓度 10％—20％ 20％－30％
30％－50％
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二、迟发脑病
急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2~60天的 假愈期，可出现下列临床表现之一
精神意识障碍 锥体外系神经障碍 锥体系神经损害 大脑皮层局灶性功能障碍 周围神经炎