产生发展与历史背景
由于特殊的文化和历史原因，英国社会 倾向于利用再分配政策来维护公民的健 康权，促进弱势群体对健康的可及性； 同时，政府的介入成本又相对低廉，于 是政府便成为社会合意制度的必需要素， 这也正是政府在英国医疗保险体系中扮 演主导性角色的关键原因所在。
全民医疗服务制度
1、享受对象：医疗保险制度 2、经费来源:一是中央财政收入，
的享受对象原则上是全国居民。 凡居住在英国的人，不需要取得
约占全部国民保健费用的80%；二是国民缴纳 的国民保健费，规定凡有职业工作的国民， 每人每月交纳工资的0.75％，雇主交纳工资
保险资格，一律可以享受各种医 总额的0.6％，独立劳动者和农民交纳收入的
疗保健服务。在英国合法居住半
1.35％作为医疗保健费。三是处方费，规定 每张处方，个人需交6.5英镑的手续费；四是
4、享受条件。凡有职业 工作的国民，按规定缴 费者，本人和其家庭成 员就可以享受国家统一 规定的免费医疗待遇。
全民医疗服务制度
5、英国国家医疗服务体系实行分级制：
一级医疗服务机构是按区域设立的社区全科诊所或家 庭诊所，为社区居民提供初级诊疗服务和私人保健服务； 社区每个居民都要从居所周围的全科诊所中指定一位全科 医生作为自己的家庭医生，负责日常的卫生保健。全科医 生为自我雇佣者，全科医生向公众提供医疗服务后，可以 向政府申请根据就诊人数和医疗工作量发放津贴。
交通费等方面享受更多优惠。
英国实行“医药分家”，诊所和医院
都不卖药。无论看社区医生、急诊、还 卫生部负责卫生资源分配，地区卫生 是专科医生，都是免费的。病人到独立 局负责制订计划，地段卫生局负责医 的药店买药，符合特定条件者，可以免 院服务及社区卫生服务的工作。另外 费取药，不符合条件者，需要自付药费。 还有“家庭医生委员会”对家庭医生 如果病人需要住院医治，病人的诊治费、 进行管理。
• 私营医疗服务是公立医疗服务的补 充，服务对象是收入较高，对医疗 服务要求也较高的人群
产生发展与历史背景
产生与发展
历史背景
▪ 1948年英国制定并颁布《国 民医疗保健服务法》——创建 了英国国家医疗服务体系。
▪ 1964年颁布《国家卫生服 务法》对所有公民提供免费 医疗。英国是最早实行全民 医疗保健制度的国家。
二级医疗服务机构为地区医院，地区医院通常就是该 地区的医疗中心,有的是好几家,由同一管理层管理。地区 医院接诊从第一级机构转诊来的患者。
三级医疗服务机构为城市综合性医院（教学医院）， 以急救和重大疑难疾病为主要业务。除了急诊，英国医院 设有很多不同的专科，接受社区诊所全科医生的转院推荐
全民医疗服务制度
• 实践证明英国模式符合医疗卫生事业的发展规律，直到上世 纪下半叶，仍有许多国家（如意大利、西班牙、澳大利亚、 巴西、泰国等）将医疗体系从社会保险模式转成税收为主要 卫生筹资机制的英国模式，从而使得医疗保障迅速实现了全 民覆盖，医疗公平性大大提高。
英国医疗保障制度对中国的启示
• 第一，“办服务”是比“买服务”更加科学的医疗保障模式 。当前，“购买服务”的观点，在我国十分流行，这很大程 度上是由于研究的滞后。在实践上，由于医疗服务的复杂性 和目标的多元性，靠合同的方式购买医院服务，监管的难度 和成本比政府直接办服务要高得多。
英国医疗保健制度的特点
英国医疗保健制度的弊端
英国医疗保障制度对中国的启示
• NHS同其他模式相比，患者的自由选择权受到一定的限制， 对多样化、特需服务的提供不如市场化程度高的国家。但是 任何一个国家的医疗政策，特别是发展中国家，优先要满足 的是“人人享有基本医疗卫生服务”，抓住这个主要矛盾， 就能理解为何英国人能够包容NHS体制的所谓“缺陷”。
• 第四，医务人员必须有稳定的职位和待遇。由于医疗服务 具有相当大的不确定性和个体差异，而这种差异主要是由 医务人员靠专业知识来掌握的。如果实施“养事不养人” 的补助政策，意味着医务人员必须通过自己提供医疗服务 状况来获取收入，将收入与医疗服务挂钩，本质上是一种 诱导逐利的行为，这不利于医疗体系控制成本和提高效率。 同时，医务人员的培养有很长的周期，“养人”也有利于 稳定队伍，形成稳定的医患关系，对医务人员形成长期的 激励。
年以上的外国人也可享受在英国 受益人为享受及时的较高档次的医疗服
诊所和医院免费看病的福利。
务而支付的费用。
3、支付方式：是总额预算制。 国家财政通过预算拨款的形式将 医疗保险资金分配给由政府主办 的医疗机构，或通过合同方式购 买民办医疗机构、私人医生的医 疗服务，由这些医疗机构向国民 提供免费或低收费的医疗服务.
6、医疗保险享受标准：
7、管理：
患者在国民保健服务就医除牙科手术、 英国的医疗保健制度实行政府统一
视力检查和配眼镜自费外，诊疗费、住 垂直管理的方式，卫生部是最高权力
院费、产前检查与生产医护费用等均由 机构，通过地区卫生局和地段卫生局
国民保健服务承担，个人只需负担处方 实行垂直领导。

费，低收入和社会弱势群体还能在药费、
英国医疗保险体系
目录
一 英国医疗保险体系组成部分 二 产生历史背景及发展 三 全民医疗服务制度 四 私人医院与私人医疗保险 五 优点与弊合端作商家 六 对我国医改的启示
英国医疗保险体系的组成部分
• 公立医疗服务又称为国民健康服务 （简称：NHS），由国家用税收来 购买医疗服务，覆盖绝大多数的英 国人。
药费、住院费则全免，就连膳食也由医 院免费提供。
私人医院与私人医疗保险
英国的私人医院主要提供专科 诊疗服务，医疗环境、医疗设施、 医疗技术较好，但收费很贵。
私人医疗保险公司提供的保险 项目主要有普通私人医疗保险（只 承保可治愈疾病）、危急病医疗保 险（针对癌症、中风和心脏病等病 症）和长期医疗保险（可支付部分 家庭医疗费用）。·
• 第二，建立公立医院绩效考核制度。英国的实践证明，由于 公立医院是多目标、多产出的机构，而靠市场竞争，只能强 化公立医院的盈利动机，增加短期行为，不利于公立医院提 高综合绩效。建立绩效考核制度，不仅是英国的做法，也是 新世纪以来国际医疗改革的趋势。
英国医疗保障制度对中国的启示
• 第三，公立医院提供的服务应该进行成本收益评估，按临 床需要提供服务。
▪ 20世纪60年代和70年代是 NHS发展的黄金时期，英国的 国民医疗服务框架形成
• 社会经济发展路径使得对 社会福利问题的政府干预在 英国有更好的社会接受性。
• 战争、特别是第二次世界 大战直接为NHS奠定了基础。 其一，战争给英国社会带来 巨大的创伤。 其二，战争对英国的医疗体 系造成了深远的影响。