主要内容
❖ 2010年全市麻疹疫情及监测结果分析 ❖ 2010-2012全国消除麻疹行动方案简介 ❖ 全国麻疹监测方案 ❖ 几种出疹性疾病的鉴别诊断
2010年全市麻疹疫情及 监测结果分析
监测结果
2010年全市通过麻疹监测系统共报告疑似 麻疹病例45例，经过对报告病例的流行病学调查 和实验室检测后，确诊麻疹病例16例，发病率为 0.3012/10万，其中经实验室确诊10例,临床诊断 6例;较2009年下降了44.12%（2009年全市诊断 为麻疹病例为30例））。排除麻疹病例29例 （其中确诊为风疹的13例,其他16例），排除病 例报告发病率0.5459/10万。
IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 ❖ （2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均
为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确 诊断者。 ❖ 3.排除病例 ❖ （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性， 或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 ❖ （2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM 抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有 流行病学联系）。 ❖ （3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与 实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。
麻疹监测数据质量评价
麻疹监测数据质量评价
（二）监测系统指标
麻疹监测数据质量评价
❖ （三）免疫史及个案调查质量 ❖ 用报告的0-4岁疑似病例中“免疫史不详”所占的比
例，同时间接反应监测数据的调查质量（“免疫史 不详”比例越低表明调查质量越高）。2010年0-4 岁病例共9例，其中涪城3例、三台县2例、北川县2 例、平武县和高新区各1例，“免疫史不详”的为0 例，较2009年（6.67%）明显提高，说明2010年个 案调查质量较高。 ❖ 6例8月龄-2岁病例中，完成1剂次麻疹疫苗接种的 仅占3例，2-4岁的病例1例，仅完成1剂次麻疹疫苗 接种，由此推测出低年龄段人群的麻疹疫苗接种率 相对较低，提示常规免疫或强化免疫工作落实不到 位。
麻疹监测数据质量评价
（四）暴发疫情控制 2010年科学城报告一起疑似麻疹暴发疫
情，经现场流行病学调查及实验室检测，确 诊为一起风疹疫情。全市无一起麻疹暴发疫 情和死亡病例。
存在问题及建议
1.全市排除病例报告发病率低于国家麻疹监测 方案要求（>2/10万，80%的县区>1/10万）,
监测的敏感性有待提高。建议扩大监测范围,对 所有出疹性疾病均按照疑似麻疹病例报告、 调查及采样检测。
存在问题及建议
2.疑似麻疹病例个案调查资料显示：2岁以下儿 童麻疹疫苗接种率不高,有免疫空白现象存在。
建议:加强工作责任心，提高麻疹疫苗及时接种 率，消除免疫空白现象。
2010-2012消除麻疹行动方案简介
一、出台背景
❖ 为实现2012年消除麻疹目标，2006年卫生部制定下 发了《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》（以 下简称《行动计划》），明确了提高人群免疫水平， 加强监测，加强疫情控制等一系列综合性麻疹防控 策略和措施。通过各项措施的实施，2009年全国麻 疹报告发病率下降到39/100万，比2008年下降了 60.14%，达到历史最低水平，麻疹引发的突发公共 卫生事件数量也明显减少。
❖ ———以省(区、市)为单位,麻疹监测病例中排除病例报告发 病率达到20/100万以上,麻疹疑似病例个案调查率达到100%,血 清标本采集率达到90%以上,暴发疫情血清学确诊率和调查处理 率均达到100%。
全国麻疹监测方案
一、监测病例定义
❖ 麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并 伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者； 或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
<8y 13%
8y～ 32%
1～ 6%
绵阳市2010年麻疹病例年龄分布
麻疹监测数据质量评价
（一）监测敏感性
2010年麻疹监测系统报告疑似麻疹45例，排 除29例，排除病例报告发病率0.5731/10万，低于 国家麻疹监测方案要求（>2/10万）。科学城、北0万，其余均未达到，低于国家要求（80%以 上的县区麻疹排除病例报告发病率达到1/10万）， 见表3。
四、工作指标
❖ ———以县(区)为单位,适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫2 剂次接种率达到并维持在95%以上;麻疹疫苗强化免疫接种率达 到95%以上;15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到95% 以上。
❖ ———托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%,儿 童含麻疹成份疫苗补种率达到95%以上。
❖ 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。
二、监测病例分类
❖ 对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类。 ❖ 1.实验室诊断病例 ❖ （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。 ❖ （2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因
者。 ❖ 2.临床诊断病例 ❖ （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹
发病率（/10万）
地区分布
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 北川县 高新区 涪城区 平武县 梓潼县 江油市 安县 三台县 盐亭县 科学城 游仙区
绵阳市2010年麻疹发病率
地区分布
时间分布
❖ 1- 7月是发病高峰季节，与2009年相似（见表2）
人群分布
30～ 31%
20～ 6%
15～
4～
6%
6%
二、指导原则
❖ 消除麻疹工作在政府统一领导下,多部门密 切合作,全社会共同参与,通过提高人群麻疹疫 苗接种率,加强麻疹监测,及时处理暴发疫情等 策略和措施,实现消除麻疹的目标。
三、目标
❖ (一)总目标 2012年,力争全国麻疹发病率控制在
1/100万以下(不包括输入病例),无本土麻疹病 毒传播。 ❖ (二)分年度目标。 ❖ ———2010年全国麻疹发病率控制在2530/100万以下。 ❖ ———2011年全国麻疹发病率控制在510/100万以下。 ❖ ———2012年全国麻疹发病率控制在 1/100万以下,达到消除麻疹目标。