第二章医院感染的微生物学原理一、A11、在人群中，长期携带致病性金黄色葡萄球菌者为A、25%B、15%C、5%D、1%E、0.5%2、对感染危险指数高的患者，应采取A、传染性隔离B、选择性去污染C、全部去污染D、使用广谱抗生素E、降低正常菌群抗定植能力3、可能成为原位菌群三度失调的优势菌为A、白假丝酵母菌、乳酸菌、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌、变形杆菌、肠球菌C、葡萄球菌、双歧杆菌、类杆菌D、产气荚膜梭菌、肺炎链球菌、乳酸菌E、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌4、原位菌群三度失调是指A、菌群的结构比例失调呈相持状态B、菌群由生理波动转变为病理波动C、出现菌群交替症D、菌群失调具有不可逆性E、临床多表现为慢性肠炎和阴道炎5、原位菌群失调不包括A、—度失调B、二度失调C、二重感染D、菌群交替症E、定位转移6、影响微生态平衡的因素有A、职业类型B、生活习惯C、疾病状态D、心理状况E、年龄特点7、微生态平衡是指正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到三个方面的平衡，即定位、定量及A、定性B、定群C、定比D、定植E、定点8、原位菌群失调是指A、有外来菌入侵B、正常菌群定位转移C、正常菌群出现移位D、正常菌群出现种类结构变化E、正常菌群未偏离正常生理组合9、通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平，称为A、清洁B、去污C、消毒D、灭菌E、抗感染10、下列与移位菌群失调原因无关的是A、不适当使用抗菌药物B、外科手术C、插管或介入治疗D、免疫功能下降E、细菌结构变化11、在什么情况下，正常菌群可变成机会致病菌A、免疫功能亢进B、免疫功能低下C、防御功能良好D、皮肤黏膜完整无损E、以上都是12、原位菌群失调分为几类A、2B、3C、4D、5E、613、下列关于原位菌群失调的叙述正确的是A、也称定位转移B、即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化C、失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复D、免疫力低下的病人仅发生原位菌群失调E、二度失调为菌群发生了病理波动14、三度原位菌群失调的主要原因是A、免疫功能低下B、大量应用广谱抗菌药物C、慢性病诱发D、介入治疗与各种导管的应用E、体弱15、常见引起假膜性肠炎的肠道菌有A、铜绿假单胞菌B、白色念珠菌C、肺炎杆菌D、难辨梭菌E、大肠杆菌16、下列关于细菌在人体的定植的叙述错误的是A、定植的微生物必须依靠人体的营养物质才能生长和繁殖B、定植抵抗力仅与机体状态有关C、必须有适宜的环境D、必须有相当的数量E、必须具有黏附力17、下列关于医院感染常见病原体的叙述错误的是A、常为多重耐药菌株B、大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌C、常侵犯免疫功能低下的宿主D、大肠杆菌是泌尿道感染的主要病原菌E、同一种细菌，医院外分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广二、A21、吴某，男，35岁，吸入性肺脓肿，病原菌为金黄色葡萄球菌。
关于该病原菌下列叙述正确的是A、革兰阴性球菌B、广泛分布于自然界、水、土壤中C、人群中带菌状态相当普遍D、很少对全身各系统引起感染性疾病E、凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌三、A3/A41、某男性患者，40岁。
有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规：WBC0.04×109／L。
经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6～7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长；肛指检查：肛周可触有4～5cm肿物，有波动感。
<1> 、该病人的肠道感染属于A、急性胃肠炎B、痢疾C、伤寒D、内源性医院感染E、食物中毒<2> 、此时最恰当的治疗选择是A、继续抗生素治疗B、理疗C、切开引流D、免疫治疗E、外敷中药膏<3> 、引起该感染致病菌的形式是A、菌群移位B、菌群失调C、二重感染(三度失调)D、细菌内毒素E、细菌外毒素<4> 、对该患者实行的防控措施是A、消化道隔离B、呼吸道隔离C、接触隔离D、床边隔离E、保护性隔离<5> 、关于白色念珠菌的叙述错误的是A、常导致深部感染B、可致肺部和消化道感染C、造成的医院感染有进一步增长的趋势D、主要引起泌尿道和血液的感染E、常发生于免疫功能低下的病人四、B1、A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.真菌D.病毒E.衣原体<1> 、医院感染病原菌中最常见的是A、B、C、D、E、<2> 、感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原菌是A、B、C、D、E、2、A.过氧化氢B.维生素KC.维生素AD.金黄色葡萄球菌E.白喉杆菌<1> 、正常菌群可在肠道内合成A、B、C、D、E、<2> 、可被皮肤上的痤疮丙酸杆菌抑制生长的是A、B、C、D、E、<3> 、口腔中的唾液链球菌可以产生A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】金黄色葡萄球菌带菌状态相当普遍，15%的人长期携带。
有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的患者可排出大量细菌，是导致院内感染的主要感染源。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404341】2、【正确答案】B【答案解析】对感染危险指数高的患者，釆取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染的发生条件。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404340】3、【正确答案】E【答案解析】白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。
而乳酸菌、肠球菌、双歧杆菌等为肠道中的正常菌群，研究表明它们具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404339】4、【正确答案】C【答案解析】三度失调亦称菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖成为该部位的优势菌。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404338】5、【正确答案】E【答案解析】原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但发生了菌群数量或种类结构变化，可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调（亦称二重感染或菌群交替症）。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404337】6、【正确答案】C【答案解析】微生态平衡对人体的健康十分重要，许多因素如疾病状态、有创诊疗措施以及大量广谱抗生素的使用等，都会影响到人体微生态的平衡。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404336】7、【正确答案】A【答案解析】微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到定位、定性、定量三个方面的平衡。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理,微生态平衡”知识点进行考核】【答疑编号100404335】8、【正确答案】D【答案解析】原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404334】9、【正确答案】B【答案解析】去污的定义是通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100404333】10、【正确答案】E【答案解析】移位菌群失调：也称定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。
其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。
外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调；免疫力低下的病人，如大面积烧伤病人等也易于发生移位菌群失调。
移位菌群失调表现为：横向转移，如下消化道向上消化道转移，上呼吸道向下呼吸道转移；纵向转移，如皮肤及黏膜表层向深层转移；肠腔向腹腔转移；经血循环或淋巴循环向远处转移。
【答疑编号100377300】11、【正确答案】B【答案解析】在机体免疫功能低下时，正常菌群可成为机会致病菌。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100376207】12、【正确答案】B【答案解析】原位菌群失调可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调(二重感染)。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100376206】13、【正确答案】E【答案解析】原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。
一度原位菌群失调在失调因素被消除后，可自然恢复；二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。
移位菌群失调又称定位转移，免疫力低下的病人易发生。
故答案为选项E。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100376205】14、【正确答案】B【答案解析】三度原位菌群失调又称为菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。
其发生的原因常为大量应用广谱抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，这些细菌大量繁殖成为该部位的优势菌。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100376204】15、【正确答案】D【答案解析】难辨梭菌可引起假膜性肠炎。
属于三度原位菌群失调。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100376203】16、【正确答案】B【答案解析】细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常需要具有：适宜的环境、相当的数量、黏附力等，还与宿主的免疫状态有关。
定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他细菌再定植的能力，也与上述因素有关，而不是仅与机体状态有关。
故答案为选项B。
【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】【答疑编号100376202】17、【正确答案】E【答案解析】同一种细菌，医院内分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广，与医院中病种相对集中、抗生素应用普遍等有关。