游走性皮下结节 活体检查、免疫诊断
卫氏并殖吸虫p134 Paragonimus westermani
• 通常称为肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，
引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。
卫氏并殖吸虫
1. 成虫
成虫形态
椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面 隆起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。 ♀♂同体。 口吸盘＝腹吸盘，腹吸盘位于虫体中 横线之前。 卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右 并列（主要形态特征） 。

病历




病人，男性，20岁，浙江山区农民。发热，咳嗽，痰中 带血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在当地医院诊断为 细菌性肺炎，用抗生素治疗，上述表现没有减轻，痰呈 铁锈色而转入我院。经询问病史病人经常捕捉溪蟹生吃。 体格检查：一般情况尚可，心脏（－），两肺可闻及散 在的中小湿啰音。肝脾正常。右下背有一小包块1*2cm, 质中等，可活动，无压痛，表面皮肤正常。 实验室检查：白细胞数增多，嗜酸性粒细胞增多，痰抗 酸杆菌（－）。痰液检查发现肺吸虫卵。胸片发现两肺 纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。 入院诊断：肺吸虫病。
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus
skrjabini
卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别Ⅰ
卫氏并殖吸虫 椭圆型 7.5~12*4~6m m 斯氏狸殖吸虫 棱形 11~18.5*3.5~6mm
外形 大小 成虫
长：宽
口、腹吸盘 腹吸盘位置
2:1
几乎等大 体中线前
2.4~3.2:1
口吸盘<腹吸盘 体前1/3处
卫氏并殖吸虫
µ m×(48~60)µ m;
虫卵形态
大 小 ： 中 等 大 小 ， 约 (80~118) 形状：椭圆形； 颜色：金黄色；
卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），
卵壳厚薄不均匀；
卵内含物： 卵内含一个卵细胞，
10多个卵黄细胞。
A adult of Paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫
临床
Human lung fluke disease

Chronic high worm
burden can result in
chronic bronchitis and
dyspnea and increasing
fibrosis -- very much like
pulmonary tuberculosis
卫氏并殖吸虫

流行病学Ⅱ

中间宿主：第一中间宿主为淡水螺类，如川卷 螺（黑螺或梅螺）。第二中间宿主为淡水蟹、 蝲蛄、淡水虾也可作为中间宿主。 易感人群：普遍易感，感染方式有食用未煮熟 的石蟹和蝲蛄，和饮用生水。
卫氏并殖吸虫

防治

▲ 加强卫生宣传教育，提倡熟食，不饮用生水， 是预防本病最有效的方法。 ▲ 及早发现感染者，积极治疗病人，消灭传染 源。 ▲ 常用治疗药物：吡喹酮、阿苯达唑
状或隧道状，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁， 并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
2）囊肿期：渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细
胞死亡、崩解液化，内为赤褐色黏稠状内容物。囊壁因大 量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 X线：界线清楚的结节状虫囊。
卫氏并殖吸虫
致病
3）纤维疤痕期：囊肿内容物通过支气管排出或吸收，
囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤 痕。 X线：硬结性或条索状阴影。

以上三期可同时存在于同一器官中
卫氏并殖吸虫

临床分型Ⅰ
1.
2.
急性并殖吸虫病：消化系统症状；重症患者： 消化系统和全身症状；白细胞、嗜酸性粒细胞 增多。 慢性并殖吸虫病：按损害器官分为： 胸肺型: 以咳嗽、胸痛，咳出果酱样或烂桃样 血痰为主要症状。X线：肺部有明显改变，易 被误诊为肺结核或肺炎 腹型: 出现腹痛、腹泻、血便等症状。易被误 诊为急性阑尾炎。
致病
A computerized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient.
卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫
流行病学Ⅰ
卫氏并殖吸虫

流行病学Ⅰ


卫氏并殖吸虫呈世界性分布，在我国23个 省、市、自治区均有报道。肺吸虫病是一种人 畜共患的寄生虫病。 传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物 保虫宿主种类繁多，如虎、豹、狼、果子狸等。 转续宿主：野猪、猪、兔、蛙等多种动物已被 证实都可作为转续宿主。
川 卷 螺
卫氏并殖吸虫

致病
主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、 定居及代谢产物所引起的免疫病理反应。


急性期：童虫移行引起。
肠壁：出血性或脓性窦道 腹腔：混性或血性积液 肝脏：肝表面“虫蚀样”，针点状小孔，局部出血坏死
卫氏并殖吸虫
致病
慢性期： 1）脓肿期：组织破坏、出血及继发感染；病变处呈洞穴
卵巢分支 睾丸分支
5~6叶 少
细而多 多
卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别Ⅱ
卫氏并殖吸虫 虫卵（平均） 第一中间宿主 90*55微米，椭圆型 川卷螺类
属
斯氏狸殖吸虫
71*48微米，多数不对称
拟钉螺属，小豆螺属 华溪蟹属
绝大多数童虫不发育到成 虫期
第二中间宿主 华溪蟹属、溪蟹属、蝲蛄 人体内发育 临床表现 诊断 适宜、正常 肺型为主 痰、粪检查虫卵
卫氏并殖吸虫
成虫形态
卫氏并殖吸虫
成虫形态
卫氏并殖吸虫
成虫形态
卫氏并殖吸虫
虫卵形态
卫氏并殖吸虫
虫卵形态
卫氏并殖吸虫
虫卵形态
×400. Enlarged
×100. Enlarged
Paragonimus westermani egg
卫氏并殖吸虫 生活史
成虫 卵 水 毛蚴
川卷螺
（4~Байду номын сангаас个月）
胞蚴
肺
胸腔
母、子雷蚴 尾蚴
人体内（2~3个月）
膈肌
腹腔
童虫
小肠
口
囊蚴
淡水蟹, 蝲蛄
囊蚴脱囊
毛蚴的孵出
生 活 史
卫氏并殖吸虫
1. 2.
生活史要点
3. 4. 5.
成虫雌雄同体，在终宿主体内主要寄生于肺。 需要两个中间宿主。第一中间宿主川卷螺（黑 螺或梅螺），第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄。 感染期：囊蚴 感染途径：经口 童虫在体内有移行过程，最后到达肺脏发育为 成虫。
临床
卫氏并殖吸虫
1.
诊断
病原诊断。粪便或痰中找到虫卵，摘除的皮下 包块中找到虫体或虫卵，均可确诊。 2. 免疫诊断: 皮内试验常用于普查初筛（阳性>95%， 假阳性和假阴性率较高) ELISA(阳性率达90%~100%) 3.X线及CT检查适用于胸肺型和脑脊髓型。
流 行
主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、 菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。
卫氏并殖吸虫
临床分型Ⅱ
3. 肝型：儿童，肝大、肝区疼痛，肝功能异常。 4. 皮下包块型:结节1~3cm，表面皮肤正常，触之 可动，常单发。腹壁和胸壁 5. 脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫等。 6. 其他型。人体的所有器官均可受到侵及 隐性感染：无明显临床症状和体征
致病
Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.