第一节 第二节 第三节
肺通气
气体交换 气体在血液中的运输 呼吸运动的调节
第四节
呼吸的概念与呼吸的全过程
ห้องสมุดไป่ตู้
机体在维持生命活动时，细胞不 断地消耗O2，并产生CO2。为满足机体
新陈代谢的需求，机体通过呼吸从外
界环境摄取新陈代谢所需要的O2，排出
代谢产生的CO2。机体与外界环境之间
的这种气体交换的过程称为呼吸
第一节 肺通气 二、
肺通气的阻力
（一）弹性阻力和顺应性
1.肺弹性阻力 肺具有弹性，在肺扩张变形时所产生的弹性回缩力，其方向与肺 扩张的方向相反，因而是吸气的阻力，即肺弹性回缩力是肺的弹性阻 力。肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡的表面张力所产 生的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力。 由于表面张力较大，足以使肺泡难以张开，这就会给呼吸带来一 定的影响：
气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力。豁滞阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦，如 肺与胸廓间、肺叶之间产生的摩擦。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道 壁之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分，占80%－90%非弹性阻力是在气体流动时产生的，并随流 速加快而增加，故为动态阻力。健康人，平静呼吸时的总气道阻力为1－3cm H20/(L/S)，主要发生
内而缩小，其弹性阻力向外，是吸气的动力，呼气的阻力;肺容量大于肺
总容量的67%时，胸廓被牵引向外而扩大，其弹性阻力向内，成为吸气的 阻力，呼气的动力。所以胸廓的弹性回缩力既可能是吸气的阻力，也可 能是吸气的动力，视胸廓的位置而定。 侧面
第一节 肺通气
（二）非弹性阻力

非弹性阻力包括惯性阻力、赫滞阻力和气道阻力。惯性阻力是气流在发动、变速、转向时因
第一节 肺通气
2.肺泡表面活性物质
通常以上情况不会出现。这是由于存在一种可降 低肺泡液体表面张力的物质，即肺泡表面活性物质 (pulmonary surfactant)。它是由肺泡Ⅱ型细胞合成 并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质具有 降低表面张力的作用，有重要的生理意义。
①降低表面张力，减小吸气阻力。 ②维持肺泡容积的相对稳定。由于肺泡表面活性物质的 密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所 以小肺泡表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强， 表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌 陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不致明 显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨 胀。 ③减少肺组织液的生成，防止肺水肿（图5-3）。
(respiration)
呼吸的全过程示意图
呼吸的概念与呼吸的全过程
空 气
呼 吸 道
肺 泡
O2
CO2
肺 毛 细 血 管
肺 静 脉
左 心
动 脉
组 O 2 织 毛 细 血 CO 2 管 组 织 细 胞
肺通气
肺换气
肺 动 脉
右 心
静 脉
组织换气
外呼吸
气体运输
(内呼吸)
第一节 肺通气 一、
肺通气的动力
（一）呼吸运动
呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓有节律的扩大与缩小，称为呼吸运动。参与呼吸运动的肌肉，统称为 呼吸肌。 1.呼吸肌 主要的吸气肌为隔肌和肋间外肌。 2.呼吸的类型 在不同的条件下由于呼吸肌的主次、多少和用力程度不同，呼吸运动呈现不同的 形式。 （1）平静呼吸和用力呼吸：人体在安静时进行平稳而均匀的呼吸运动，称为平静呼吸。 （2）胸式呼吸和腹式呼吸：由于隔肌收缩和舒张引起腹部的起伏，这种以隔肌舒缩活动为主的呼吸运 动称为腹式呼吸。 3.呼吸频率 胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。
①阻碍肺泡扩张，降低肺泡顺应性，增加吸气阻力。 ②使不同大小肺泡的内压不稳定。根据物理学原理，某种液体所形成的液 泡的回缩力即液泡内部的压强(Ｐ)，与该液体的表面张力(Ｔ)成正比，与液泡 的半径r成反比。即Ｐ=2Ｔ/r。因此，即使是表面张力相同的同一液体，只要 所形成的液泡大小不同，小泡内的压强就会超过大泡；而且液泡越缩小，其中 压强越升高。这样，就会出现小肺泡萎陷关闭和大肺泡过度膨大的情况。 ③容易产生肺水肿。
在鼻(约占总阻力50％)、声门(约占25％)及气管和支气管(约占15％)等部位，仅10%的阻力发生在
口径小于2mm的细支气管。
第一节 肺通气 三、
肺通气功能的评价
（一）肺容量
肺容量是指在不同状态下肺所
容纳的气体量（图5－4） 。
图5-4 肺容量图解
第一节 肺通气
1.潮气量 潮气量（tidal volume, TV）是指每次吸人或呼出的气量。正常成年人平静呼吸时潮气量 为400－600mL，平均约为500 mL。 2.补吸气量 补吸气量（inspiratory reserve volume, IRV）指平静吸气末，再用力吸气所能吸人的 气量。正常成年人补吸气量为1500－2000 mL。 3.补呼气量 补呼气量（expiratory reserve volume, ERV）指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气 量。正常成年人补呼气量为900-1200mL。 4.深吸气量 深吸气量（inspiratory capacity, IC）指在平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量， 等于潮气量和补吸气量之和。
第一节 肺通气
（二）呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化
1.肺内压
肺内压是指肺泡内的压力。
2.胸膜腔内压
（1）胸膜腔：覆盖于肺表面的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁的 壁层胸膜在肺根处相互延续，在胸腔两侧各形成一个密闭的腔隙， 称为胸膜腔。 （2）胸膜腔内压的测定：胸膜腔内压可以用两种方法测定。 一种是直接法，将与检压计相连的针头刺入胸膜腔内，直接测定 胸膜腔内的压力。另一种是间接法，即以食管内压代表胸膜腔内 压。 （3）胸膜腔内负压的形成原因：胸膜腔内负压是出生后发展 起来的。 （4）胸膜腔负压的生理意义：首先，由于胸膜腔负压的牵拉 作用，可使肺总是处于扩张状态而不至于萎陷，并使肺能随着胸 廓的扩大而扩大；其次，胸膜腔负压还增加了腔静脉和胸导管等 大静脉与大淋巴管的管壁内外压力差，从而有利于胸腔内静脉血 液和淋巴液的回流。
第一节 肺通气
3.胸廓的弹性阻力
胸廓也具有弹性，呼吸运动时也会产生弹性阻力。但是，因胸廓弹 性阻力增大而使肺通气发生障碍的情况较为少见，所以临床意义相对较 小。胸廓处于自然位置时的肺容量，相当于肺总容量的67%左右，此时胸 廓毫无变化，不表现有弹性阻力。肺容量小于总量的67%，胸廓被牵引向 正面