病人入院
是
是否压疮病人
否
填写压疮 报表
护理部
否 1. 监控:每月压疮上报 观察 每季度压疮患病率调查 2. 检查:压疮预防措施落 实情况 是否新发压疮 3. 完善科室实施质量改进 项目
主动预防
组织会诊、监控
责任护士 对新病人进 行入院评估
高危病人 ≤12分
护士长
护理部
NORTO N评分 护士长或 压疮管理 员确认
增加营养
评估营养状况 预防贫血和低蛋白血症。 补充维生素和微量元素
健康教育
制订压疮预防方案 让患者和家属了解预防压疮重要性 要教会患者床上移动、起坐方法，提高自护能
力
谢谢聆听！
压疮高危患者的健康宣教
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3
压疮概述 骨科压疮管理 健康宣教
压疮定义
是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，
发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃
烂和坏死。
高危压疮患者
是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发
生的风险增加,经过积极的采取预防措施仍可能
发生压疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、 老年病人等等。
全程指导、 检查 病例讨论、改进
新病人入院
用NORTON SCALE 进行评分
是否压疮高危病人
是
低危 15-16分 中危 12-14分 高危 12分
否
填写压疮报表 并在护理记录单上记录 上报科 护士长
存在的问题 活动方式 和活动 能力 摩擦和 营养 剪切力
感觉
潮湿
护理部组织 院压疮小组 会诊
疼痛：为避免疼痛采取强迫体位，活动减少
长期卧床：局部受压时间长 截瘫、截肢患者：自主活动丧失，长期卧床，
身体局部组织长期受压 石膏固定或牵引：患者翻身和活动受限
坐骨 （24%） 外踝 （7%）
足 跟 部
髂前上棘 （4%）
骶 足跟 肘 尾 （11%） 部 部
肩 枕 胛 部 部
骶尾骨 （23%）
外踝 （7%）
坐骨 （24%）
300
缓解压力误区
侧卧90º —压力增大，骨突起部位严重的血运障
碍 按摩：按摩无助于防止压疮，将加重软组织损 伤的程度，应避免按摩作为各级压疮的处理措 施
皮肤护理
严格床边交接班，全面检查皮肤，观察末梢血
液循环 避免局部刺激，减少摩擦力和潮湿 做好失禁的护理 行牵引、石膏固定者，牵引带内衬、石膏固定 者骨隆突处用棉毛巾或用泡沫敷料保护，
预防压疮的目的
为了减轻高危压疮患者可能发生压
疮的概率或者减轻发生压疮的级别 ，减轻患者的疼痛和损伤。
外因
压力 剪切力 摩擦力 潮湿 （手术病人持续压力超过4小时将可发生压疮）
损伤深层 的皮肤
造成皮肤缺 血性损害
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
内因
营养、感觉障碍、组织灌注状态、
年龄、体重、体温、精神心理因素等
诱因
坐、卧的姿势，移动病人的技术，
大小便失禁，吸烟等
发生压疮的后果
增加患者的痛苦。 增加患者的住院费用。 延长患者的住院天数。 增加护理难度。 严重并发症：感染、败血症
加强压疮 预防管理尤 为重要
•
• • •
入院评估常规化 发生难免压疮患者报告制度化 压疮小组指导具体化 管理指标客观化
达到常规化、程序化、科学化、规范化 患者、临床护士和医院三方受益
足跟 （11%）
髂前上棘 （4%）
减轻压力
改变体位 皮肤护理
指甲护理
床单位护理 加强营养等健康宣教。
骨盆骨折病人健康宣教
缓解压力
定时翻身，避免拖、拉、拽 高危人群受压部位可粘贴水胶体敷料 使用设备来减少压力：气垫床，枕头、毛巾、
脚踝垫等肋部皮肤受压情况） 使用设备来减少压力：气垫床，枕头、毛巾、 脚踝垫等