这是因为正常体温可随各种因素影响而发 生变化：①体温可随性别、年龄及种族不 同有所变化；②正常体温受昼夜及季节变 化的影响，一日间以清晨体温最低，下午 至傍晚最高；夏季体温稍高，据统计上午 平均体温为36.9℃，其它三季平均为36.6℃；
• ③喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及 室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左 右（腋表）；④肛表测得的体温比口表高 约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃， 这种差别随体温升高变得不明显，高热病 人三者基本一致。
• 腋表测温时间以5分钟为准，正常体温一般 为36℃～37℃，如只是个别1次体温达 37.4℃，全身情况良好，又无自觉症状， 可不认为是病态。
二、病因与临床分类
• 1. 感染性发热*
• 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2.非感染性发热
• 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 • 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 • 内分泌代谢障碍：如甲亢、 • 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 • 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 • 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经
速下降至正常， 如疟疾。渐降：体温在数 日内逐渐降至正常，如肺炎。
四、热型及临床意义
• 发热患者在每天不同时间测得的体温数值 分别记录在体温单上，将数天的各体温点 连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形 状）称为热型。
• 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 • 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和
功能紊乱的其他表现，属功能体温高低可将发热分为4类，以腋表为准， <38℃为低热，38℃～38.9℃为中度发热， 39℃～41℃为高热，≥41℃为超高热。
• 按发热时间长短，发热可分为4类：①短期 发热指发热<2周，多伴有局部症状及体征； ②长期发热指发热时间≥2周，有的可无明
发热诊断与处理
发热的定义
正常人的体温受体温调节中枢调控， 使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温 在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作 用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能 障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发 热。
一、正常体温与生理变异
• 正常人一般为 36-37℃ 左右 • 小儿体温的正常值各家报道并不完全一致，
惊厥
五、治 疗 要 点
• 1、病因治疗： 如感染性疾病需使用有 效抗生素。风湿性疾病需激素、免疫抑制 剂等，肿瘤性疾病需化疗等
• 2、对症治疗：
• 2.对症治疗（1）降温 物理降温（退热 帖、酒精擦浴、冰袋、降温机等） 药物
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4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下 降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复多次。
• 常见于布鲁菌病。
C 波状热 4 0
3 9
3 8
3 7
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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• 测温时间长短对所测得的体温也有影 响，测温时间长测得的体温略高，将
腋表、口表及肛表测温时间分别固定 为5、3、2分钟，则三种测试方法所得 结果近似。
• 一般认为体温比平时所测温度增高为 发热。目前儿科临床多采用腋表测温， 因其较方便，且不易引起交叉感染。 除环境温度过低，或病儿循环不良时， 腋表所测体温偏低，需采用肛表测温 较准确可靠，一般均可满足临床需要。
鉴别诊断。
1.稽留热（continued fever)
• 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平， 达数天或数周。
• 24小时内体温波动范围不超过1度。 • 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C4
0
3 9
3 8
3 7
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
• 发热时人体免疫功能增强，可增强白细胞 的动力及活性，刺激干扰素的产生及激活T 细胞的功能。发热可使一些病原体生长受 抑。这些均有利于清除病原体，促进疾病 的好转。动物实验也发现感染后能引起发 热的动物要比不能引起发热的动物病死率 低。
• 但发热尤其是高热时，也会对机体带来一 定危害。例如高热可引起惊厥，发热使氧 消耗增加，对本已缺氧的病人可加重组织 缺氧；发热时心搏出量增加，可使心脏病 或贫血病人加重心脏负担，甚至引起心力 衰竭；高热可增高颅内压等。因此，对每 一具体病儿应作具体分析，必要时给予对 症治疗。
5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
不规则热
4 0
3 9
3 8
3 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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注意
• 小儿热型不如成人典型，由于近年不少疾 病在基层医院已开始用抗生素控制，以及 应用肾上腺皮质激素也会对体温产生明显 影响，使热型发生变化，使其对疾病鉴别 诊断的意义远不如过去。
3、间隙热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降 至正常水平；无热期可持续1天至数天，高 热期与无热期反复交替出现，
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间隙热
C
4 0
3 9
3 8
3 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
显症状、体征，需实验室检查帮助诊断； ③原因不明发热（FUO）指发热持续或间 歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确 诊者；④慢性低热指低热持续1个月以上。
发热的临床过程及特点
• 1）体温上升期 骤升型：体温几小时内 达39~40Ċ或以上，如疟疾。 缓升型： 体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。
• 2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 • 3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅
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2、驰张热（remittent fever)
• 体温常在39Ċ以上 • 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ • 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 • 脓性炎症等。
驰张热
C 4 0
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3 8
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