三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护
措施 1. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、
PTCA、溶栓术、麻醉诱导 2. 高危重症病人作心导管检查、心脏
手术、普外手术 3. 七、心脏移植前后的辅助治疗 4. 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
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二、IABP的 禁忌症
IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症：
1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹
层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症：
1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病
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适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 急性原因引起的心泵衰竭 2. 围手术期发生的心肌梗塞 3. 体外循环后低心排综合症 4. 心脏挫伤 5. 中毒性休克 6. 病毒性心肌炎 7. 二、急性心肌梗塞后发生的机械
性并发症 8. 室间隔穿孔 9. 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 10. 大室壁瘤
主动脉内球囊反搏泵概述 及使用简介
（ARROW AutoCAT2）
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主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
简称---I A B P
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2
反搏的原理
•心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧。
（Dopamine>15g/kg.min）
(5) 严重的心律失常影响心排
(6)急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学
不稳定时。
(7)心脏收缩无力，不能脱离CPB（复跳后1
小时内不能停机，M可编A辑P版<8kpa）
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二、IABP的停用指征
(1) CI > 2.5 L/min.m2 (2) Dopamine ≤ 5ug/kg.min (3) AP > 12 KPa(90 mmHg)，LAP、RAP降回
正常范围 (4) Urine > 1ml/kg.hr (5) 手足暖，末梢循环好 (6) 减慢反搏效率时生命指征稳定
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如何确定正确的充放气时机
通过动脉压力波形来判断及调节
●体积轻巧
便于驻地及移动使用。
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11
显示面板
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IABP快速上机“HEART”法则
• H-----HELIUM（氦气） • E-----ECG（心电图） • A-----AP（动脉血压） • R-----RESET（球囊气量设置）
RATIO （反搏比率）
• T-----TRIGGER（触发模式）
96 8
7
1. 零基线 2. 球囊压力基线 3. 快速充气 4. 充气机械波 5. 充气后的稳定压力 6. 快速放气 7. 放气机械波 8. 回复基线 9. 球囊充/放气周期时间
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球 囊 压 力 图 解
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球囊充气量
充气量调节
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球囊充气气量的设置
保证PDP与球囊的 平台压力在
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧。
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使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
±25mmHg之间
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辅助比率
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1:1， 1:2， 1:4， 1:8
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触发模式
规范型触发 峰值触发 房颤触发
心房起搏触发 血压触发 内置触发
心室起搏触发
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触发模式
Pattern
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触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度以 及斜率计算出触发点。此模式较适合宽大的QRS复合波，其节律 脉冲波自动排出。病患心率较快时亦适用此模式。
触发模式
Internal
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IABP使用的有关临床问题
一、IABP的使用指征
(1) CI < 2.0 L/min. M2
(2) AP < 12 KPa (90 mmHg),
LAP > 2.7 KPa(20mmHg), RAP > 2.7 Kpa SVR >1800 达因. 秒.厘米-5
(3) Urine < 20 ml/hr (4)联用二种以上升压药、剂量较大时
球囊充气后占据约血管 横截面积的85%-90%
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IAB导管型号选择
30cc
40cc
<162cm <5’4”
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
Diastole
Systole
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10
ARROW AutoCAT2
机器外观
●彩色显示屏
可倾斜、旋转或拆卸,随 意放置,便于观察,极其 紧凑。
TIMING（充放气时机）
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13
氦气供应
1. 安装氦气瓶； 2. 打开减压阀； 3. 如左图屏幕右下方
显示氦气余量。
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波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
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球囊压力波形
4
5
3
2 1
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触发模式
A-FIB
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波。在此模式中操 作者无法控制放气节点，电脑侦测到R波后马上自动排气。适用 于R波到R波间隔不规则者。节律脉冲波自动排出。
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触发模式
VPace
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触发模式
APace
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触发模式
AP
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并发症
• 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管
直径的减少，这类并发症已属少见 • 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 • 主动脉内膜损伤，动脉破裂 • 血小板减少 • 气栓 •
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左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间）
肾脏
8
球囊充气量的确定