2.宣传急性胰腺炎的预防方法，强调饮食卫生，有 规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激 性的食物和戒烟酒，以防本病复发。
3.指导病人按医嘱坚持用药，并定期门诊复查。
新进展
❖ 治疗方法
1、胃管注入大黄粉10 g 加温开水100 m l搅拌均匀后 , 经胃管缓慢注入, 注入前先抽空胃液, 注完药后夹 闭胃管1 h, 最后在连接负压引流袋。胃管注入, 2 次/ d, 连用3-5 d。
护理措施
1.休息与体位： 给病人提供安静的休养环境。 绝对卧床休息。 舒适卧位，以减轻疼痛如弯腰、屈膝侧位。 鼓励病人翻身。 因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。
护理措施
❖ 2.饮食护理 （1）急性期应禁食，禁饮1~3天，并给予胃肠减压
，为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分 泌消化酶。 （2)每天应静脉补液。 （3)腹痛和呕吐症状基本消失后，可给予少量低糖 流质食物，忌油脂。 （4）以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止 复发，以便使胰腺分泌减少，可选用少量优质蛋 白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。 （5）禁食期间应每天做口腔护理。
有关检查
❖ 淀粉酶测定 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶 常明显升高。
❖ 急性胰腺炎血、尿淀粉酶的动态变化表
发病后开始 升高时间（h） 高峰（h） 开始下降（h） 持续时间（d） 诊断值
血清淀粉酶
6~12
12~24
48~72
3~5
>500u
尿淀粉酶
12~24
1~2周
>256u
有关检查
❖ 2血象： ❖ 血白细胞计数升高，中性粒细胞明显升高 ❖ 3.其他检查: ❖ 出血坏死型者可出低钙血症及血糖升高。腹部
治疗原则
（三）抗生素应用 （四）抗休克治疗
输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品，补充血 容量。 （五）纠正水电解质平衡失调 （六）抑制胰酶活性 多在出血坏死型胰腺炎早期，可以抑肽酶静脉 滴注，利用其具有抗胰血管舒缓素，抑制缓激 肽生成，抑制蛋Байду номын сангаас酶、糜蛋白酶等作用。
其他治疗
❖ 并发症的处理 ❖ 中医治疗 ❖ 内镜下Oddi括约肌切开术 ❖ 腹腔灌洗 ❖ 手术治疗
护理措施
❖ 3.疼痛护理 注意观察疼痛的性质和特点，有无伴随症状。 指导和协助病人采用非药物止痛法，如松弛疗法、
皮肤刺激疗法。 疼痛较重时，遵医嘱给予止痛药，如阿托品、盐酸
消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。 注意用药后疼痛有无减轻和药物副作用的发生。
健康教育
1.应向病人及家属讲解本病主要的发病原因、诱发 因素及疾病过程。
，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激 。 ❖ （2）抗胆碱能药：可抑制胃肠分泌，从而减少 胃酸分泌。常用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射 液肌肉注射，有肠麻痹、严重腹胀者不宜使用抗 胆碱能药。 ❖ （3）生长抑素类药物：如施他宁等，常用于重 症胰腺炎。
治疗原则
❖ （二）解痉止痛 阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌肉注射，每 天2~3次。 疼痛剧烈者可用杜冷丁50~100mg肌肉注射。 禁用吗啡、因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加 重疼痛。
病因
临床表现
临床多见急性单纯水肿型胰腺炎：症状相对较轻， 预后较好。
出血坏死型少见，但较严重，常伴休克及多种并 发症，病死率高。
临床表现
症状：(symptoms)
1腹痛：为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮 暴食、高脂肪餐及饮酒后突然发生。 （1）性质：疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发 性 （2）部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏 右，向腰背部呈带状放射。 （3）体位：弯腰或上身前倾体位可减轻。 （4）时间：水肿型病人3·5天后疼痛缓解。 出血坏死型者病情发展迅速，腹痛时间长，可为 全腹痛。
临床表现
❖ 2.恶心、呕吐与腹胀： ❖ 剧烈呕吐者可呕出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐
后腹痛不减轻，出血坏死型者常有明显腹胀或 麻痹性肠梗阻。 3.发热：多为中度发热，一般持续3~5天，如超 过39度持续不退，常提示有并发症的可能。
4.低血压或休克：常见于出血坏死型胰腺炎。
临床表现
❖ 5.水、电解质及酸碱平衡紊乱： ❖ 呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。 ❖ 出血坏死型者常出现脱水代谢性酸中毒，低钾
2、保留灌肠. 大黄粉15 g 加生理盐水200 m l搅拌均 匀后, 嘱患者排便后左侧卧位, 抬高臀部或床尾1520 cm, 使用一次性灌肠袋, 用石蜡油润滑肛管, 排 净气体, 缓慢插入肛门20~ 30 cm, 并用手固定肛管, 以80滴/m in的速度滴入, 嘱患者做深呼吸, 放松腹 肌及括约肌, 灌完后嘱患者静卧休息, 尽量保留药 液在1 h以上, 每日灌肠1次, 连用4-6 d。
平片可提示肠麻痹。 ❖ B型超声及CT检查可了解胰腺大小，有无胆道
疾病等。
治疗原则
❖ 治疗以解痉止痛、抑制胰液分泌、防止和治疗 并发症为原则
❖ （一）抑制或减少胰液分泌 ❖ 1.禁食 ❖ 2.胃肠减压 ❖ 可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与
腹胀
治疗原则
❖ 3.药物治疗 ❖ （1）H2受体桔抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等
治疗原则
护理问题
1.疼痛 腹痛与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 2.体温过高 与胰腺炎症过程有关 3.有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出
血有关 4.恐惧 与病情进展及剧烈腹痛有关 5.知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识 6.潜在并发症: 急性肾衰竭、心功能不全、败血症、
DIC、ARDS等
、低镁、低钙血症（手足搐溺） ❖ 6其他： ❖ 部分病人发病后1~2天出现一过性黄疸。 ❖ 重症胰腺炎病人可出现呼吸衰竭、胰性脑病等
。
❖ Cullen征—
后腹膜出血渗 入镰状韧带， 随后由覆盖于 韧带复合体周 围的结缔组织 进入皮下
Cullen征
临床表现
并发症
出血坏死型者病后数天可出现急性肾衰竭、急性 呼吸窘迫综合症、消化道出血、胰性脑病、败 血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。
定义
❖ 概念：各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰 腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。
❖ 临床特点：急性腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶 增高
❖ 分型：水肿型、出血坏死型
国内以胆道疾病最为常见， 国外除胆石症外，大量饮酒 是主要病因。 1、胆道疾病：其中以胆石 症最为常见 2、胰管阻塞 3、十二指肠乳头邻近部位 的病变 4、酗酒和暴饮暴食 5、其他：急性传染病、手 术与创伤、药物