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学习目的
定义医院安全管理的相关概念 了解医院安全管理体系构建的基本原则 描述医院安全管理体系的基本框架 列举医院常见的有害因素 定义患者安全及患者安全目标 学会达到患者安全的防范措施 讨论医务人员职业危害暴露及暴露的处理方法 学会达到医务人员安全的防范措施
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目的 9
卫生系统复杂性示意图
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二、医院安全管理体系构建的必要性
医院总体安全状态稳定性 医院工作的特殊性 医疗工作的复杂性 社会对医疗工作的期望值
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三、医院安全管理体系构建的基本原则
以人为本的原则 预防为主的原则
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四、医院安全管理体系的基本框架
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患者安全状况
在澳大利亚，医疗保健错误造成了1.8万件不必要的死亡 案例以及超过5万件伤残病人案例。
在美国，卫生保健错误每年导致了至少4.4万件不必要的 死亡案例以及100万件过量损伤事件。
患者安全问题所导致的额外住院、诉讼成本、医院感染、 收入损失、残疾以及医疗费用给一些国家造成了每年60亿 到290亿美元的损失。
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患者安全状况
许多患者安全问题是由于不良的医疗管理和不合格的医疗 照顾而造成的，
其中28%是由卫生专业人员的疏忽造成的，42%是由除疏忽 外的其他因素造成的，所以有2/3的医疗不良事件是完全 可以预防的。
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不可不知的数据
我国不合理用药情况约占用药者的12%－32%； 住院患者抗生素使用率高达80%，其中使用广谱
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案例2
李某（4岁）因患肺炎住进某儿童医院，某天，其父前 来探视，李某当时正在床上玩耍，看见父亲十分高兴，便 在床上跳来，恰巧病床已被在医院陪护的李某母亲搬近窗 台，当李某跳起靠向纱窗时，纱窗脱落，李某不幸坠楼身 亡。事后，李某父母以“窗口无栏杆，纱窗失修易落为由 ”，要求医院承担责任，医院以死亡直接原因是病人陪护 人擅自搬动病床为由拒绝承担责任。李某父母诉至法院。
人的管理
物的管理
医疗过程的管理
职业安全的管理
医疗保障系统的管理
信息系统的管理
危机管理
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五、医院安全管理体系的保障机制
组织建设 制度和规范 监督检查
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六、医院安全管理体系的文化建设
所有卫生专业工作者（包括一线人员、医师和医 院管理者）负责自身及其同事、患者和来访者安 全的文化；
医院环境因素
-医院感染、放射损伤、设施安全、环境污染、 食品安全
医院管理因素 医院社会因素
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第三节 医院安全防范措施
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医院安全防范措施
患者安全防范 医务人员安全防范
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一、患者安全防范
患者安全的概念 我国的患者安全目标 患者安全问题的原因分析及防范措施
到充分尊重和保证。 对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、监测和评价机
制。 不合理用药，注射安全、血液安全等隐患问题。
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我国的患者安全目标
包括：
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准 确性；
2.提高用药安全；
3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱；
抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%； 在我国近2000万听力障碍的残疾人中，约有一半
是不合理使用氨基糖苷类抗菌药物致聋的。
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我国患者安全面临的问题
医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培 训相对滞后，个别医务人员忽视患者安全。
有些医疗机构过度服务以追求经济效益。 对高新技术的应用缺乏规范化管理。 患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得
4.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；
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患者安全的概念
患者安全（patient safety）是指将卫 生保健相关的不必要伤害风险降低到可以接 受的最低水平。它能够将不良事件的发生率 和影响最小化，同时最大化地从不良事件中 汲取经验。
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Байду номын сангаас
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医疗差错常常会导致与患者安全有关的 医疗不良事件，主要包括：
①医源性感染； ②用药（血）安全问题； ③手术安全问题； ④医疗器械不恰当使用或不安全的注射方法导致的伤害； ⑤各种并发症； ⑥意外伤害； ⑦环境及食品污染； ⑧患方行为问题。
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案例3
2007年4月10日，武夷山市医疗卫生系统所属的市立医 院、中医医院和乡镇卫生院等14家医院，聘请了武夷山市 公安局14位民警担任综治副院长，防止“职业医闹”及处 理解决医院的安全保卫工作。
被聘请担任医院综治副院长的14名民警将完全融入所 聘医院，负责抓好医院治安安全基础工作，应对突发性事 件，维护医院正常工作秩序。警方表示，除了常规的维护 医疗秩序、打击盗窃等职责，民警进驻医院的另一个主要 职能就是解决医疗纠纷，防止医闹扰乱医疗秩序。
预防医学
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第二十三章 医院安全管理
案例1
2004年10月前后，黑龙江省建设农场相继出现十余名艾 滋病病毒感染者和艾滋病病人，他们中的多数人曾在当地的 黑龙江省建设农场职工医院输过血，还有几人则是这些人的 亲属。
2006年1月18日，黑龙江省农垦中级法院审理了这起艾滋 病感染事件的民事赔偿案，黑龙江省北安建设农场的十多名 艾滋病感染者，向法院提起了近3000万元的赔偿请求。
将安全置于财务和运营目标之上的文化； 对安全事件发现、传达和解决给予鼓励和奖励的
文化； 组织从事故中学习的文化； 建立合适的资源、结构和责任制度，保证安全制
度有效执行的文化。
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第二节 医院常见的有害因素
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医院常见的有害因素及其来源
医院专业因素
-技术性有害因素、药物性有害因素
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内容
包括： 医院安全管理概述 医院常见的有害因素 医院安全防范措施
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第一节 医院安全管理概述
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一、医院安全管理的概念
手段
通过对医院有效和科学的管理，保证医务 人员在提供医疗服务和患者及其家属在接 受卫生服务的过程中，不受医院内在不良 因素的影响和伤害。