肝病基础知识
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肝病分类
•药物性肝炎 •病毒性肝炎 •甲型肝炎 •乙型肝炎 •丙型肝炎 •丁型肝炎
•戊型肝炎
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肝炎知识介绍
•乙肝
– 乙肝 – 乙肝化验指标诊断 – 乙肝小三阳
•肝炎治疗
– 出现腹水时 – 出现呃逆时 – 如何预防肝炎复发
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乙肝
乙肝
•乙型肝炎是一种有乙肝病毒(HBV)引起、通过血液与体液传播、 具有慢性携带状态的传染性疾病。临床表现多样化，包括急性、 慢性、瘀胆型和重型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数 病例可转变为原发性肝癌。 •乙肝病毒主要侵害肝脏，引起炎症反应，损伤肝细胞，最终导致 肝功能受损。乙肝病毒并不直接损害肝细胞，肝组织损伤是通过 机体免疫反应所引起的。
呃逆，俗称打嗝，因一侧或两侧膈肌出现阵发性痉挛，吸气 时声门突然关闭，而发出的一种短促、特别的声音的现象。重型 肝炎、晚期肝硬化伴发持续性、顽固性呃逆常提示病情已加重， 甚至会诱发上消化道出血，必须及时处理。
（1）非药物疗法
简易法：和患者交谈以分散其注意力；让患者深呼吸、屏气、用 纸袋罩于口鼻外深度呼吸，或喝满一口水分多次咽下
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无或弱
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无
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• 其①-⑩的临床意义如下： ① 为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者 ② 为急、慢性乙肝会乙肝病毒携带者 ③ 正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制活跃期 ④ 为慢性乙肝或急性乙肝早期，肝炎较严重，病毒复制活跃 ⑤ 为急、慢性乙肝或乙肝病毒携带者，病毒复制缓慢 ⑥ 表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或低水平乙肝病毒携
如腹水排放量过大，影响进食和心、肺功能时，可酌情排放 腹水，但每次不应超过2000-3000毫升。若有条件及时补充腹 水中损失的白蛋白量的70%，或利用聚丙烯腈膜超滤腹水回输 ，则可一次排水4000-6000毫升。
需要注意的是，如患者出现高黄疸或伴有感染、消化道出血
、肝性脑病时，不宜排放腹水。
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肝病患者出现呃逆时怎么办
压眶法：患者采用坐位或平卧，双手拇指按压双侧眼眶神经处， 以耐受为限，双手拇指交替旋转按压2-4分钟。
（2）穴位注药疗法。取双侧足三里穴，直刺穴位（1）5-（2）5 厘米深，回抽无血后注射阿托品0.25毫克，用强刺激法，使患者 感到酸胀后缓注。
（3）单纯药物疗法。取10毫克甲氯普胺静脉注射，此后每6小时
• 轻度脂肪肝几乎没有任何不适，中度或 重度脂肪肝则有食欲不振、乏力、恶心、呕12
酒精肝
•少量喝酒，经过肝脏解毒代谢后，可编程无 毒的物质排出体外；如果长期大量饮酒，酒 精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非 常大量，从而引起肝脏的病变，最终导致肝 硬化，医学上称为“酒精肝”。
•其症状通常表现为乏力、腹胀、恶心、呕吐 ，并伴有发热症状。长期大量饮酒的人，如 果出现呕吐、右上腹疼痛，或伴随黄疸、发 热等症状，确诊发现有肝肿大时，就应怀疑 是否为急性酒精性肝炎了。如果发现腹部逐
治疗过程中患者宜少食盐，多吃易于消化的食物，饮水也要 有所限制，还要记录液体的出入量，量出为入，必要时可使用 利尿剂。应用利尿剂时应注意水、电解质平衡，经常测定血钾 、钠、氯、钙。还要注意纠正低蛋白血症。如经上述治疗腹水 未减少，腹胀反而加剧或同时伴有腹痛，则应进行腹水检查， 以明确有无原发性腹膜炎。
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酒精肝的预防：
① 节制饮酒。适当饮酒有益健康，关键要把握 好饮酒量
② 合理饮食。应以多食素食，谷类为主，粗细 搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为 原则，少食多餐，禁忌生冷甜腻辛热及生痰 助湿之品。多吃新鲜蔬菜水果，常吃奶类豆 类，清淡少盐膳食。
乙肝小三阳
乙肝小三阳患者在下列情况下需要治疗：
① 有明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适 ② 肝功能反复波动，氨基转移酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等 ③ 乙肝病毒脱氧核糖核酸HBV-DNA检查呈阳性
乙肝小三阳的治疗原则和方法是什么：
原则：恢复患者的肝功能、抗病毒、组织肝纤维化的联合治疗 方法：口服拉米夫定（抗病毒），6-12个月为一个疗程；口服复 方
鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），6-12月为一个疗程；口服肝得灵 等保肝药物，6-12个月为一个疗程。上述三种如联合使用，效果 更佳。当然也可服用一些增加机体免疫力的药物，如多抗甲素片 、维生素C等药品。
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肝炎治疗
肝很病多患肝炎者和肝出硬化现患者腹都有水腹怎水现么象，办只要与医护人员密切
配合，多数患者的腹水是可以消退的。
口服或肌内注射10毫克。
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怎样防止肝炎复发
1. 保持愉快舒畅的心情。不良情绪特别是愤怒很容易使肝炎复发 。
2. 要注意休息，避免过度劳累，治愈后半年内应避免重体力劳动 、加班熬夜和过激运动。
3. 酒精和高脂肪饮食会损害肝脏，以引起复发，因此治愈后仍需 坚持合理的饮食调养，切忌饮酒。
4. 尊医嘱用药，尽量避免服用镇静药物、抗生素等损害肝脏的药 物，其他药物也不要多吃，否则会对肝脏造成负担，易引起复 发。
5. 女性患者在治愈后半年或一年内要避孕，以免因妊娠反应引起 代谢紊乱而加重肝脏负担，导致肝炎复发，也不要采用药物避 孕。
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其他肝病知识介绍
•脂肪肝 •酒精肝
•肝硬化
– 如何控制肝硬化的发展
– 肝硬化的并发症
– 日常治疗
•肝癌
– 肝癌症状
– 肝癌治疗
– 肝癌饮食
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脂肪肝
• 正常的肝脏内脂肪约占肝重的3%-4% ，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝， 严重者脂肪含量可达40%-50%。 • 脂肪肝是由于营养失调、大量饮酒、糖 尿病、肝炎、代谢障碍和内分泌障碍等因素 或疾病引起的三酰甘油在肝内沉积过多所致 ，是肝脏开始转为纤维化和肝硬化的过度阶 段
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乙肝化验指标诊断
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAg HBcAb 抗HBclgM 传染性 临床 意义
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有
①
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强
②
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强
③
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强
④
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弱
⑤
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无或弱
⑥
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无或弱
⑦
-
无或弱
带者 ⑦ 表明新近感染正处于恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙肝的
病毒低复制期 ⑧ 为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期 ⑨ 表明乙肝病毒感染处于恢复阶段，抗HBs短期出现 ⑩ 乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后已产生免疫力，或
非特异性反应；偶尔也见于慢性乙肝非活动期，可能有传染 性。
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