节点记录的有效率应达到100%
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查
• 制作含有时间节点的模板病历或护理表格
• 分段负责，各环节注意交接，审查归档
• 分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检验等） • 专人登记、记录，建议首诊负责制 • 自动与人工互补，准确
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
Thankyou !
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
数据对接
没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸 痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据
新数据录入
登记时间首次医疗接触时间
患者发病时间： 1、外院转院做好交班工作 2、自行入院详细问诊发病 时间
数据填报及分类
不同来 院方式 后面填 报项目 不一样
胸痛中心资料的构成
数据库病例资料的组成
登录 新增患者：填写基本资料 急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、主动脉夹 层、肺栓塞或其他） 胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点 患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡） 申请审核 审核通过
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胸痛中心核心科室胸痛诊疗过 程中的数据采集及胸痛中 心认证云平台数据库填报 培训 • 邓穗琪 • 2017年8月28日
数据库的重要是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证
3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段
4.是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
按要求填写客观信 息及时间节点 第一页填写完后点 击下一步
数据填报及分类
点击此处可以上 传心电图的图片
从抽血到获取结果 时间不超过20min
180
本页填写完成后点 击下一步
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”