获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染分
析
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）常不可避免发生肺部感染，为了解其特点，特将近些年来确诊的10例AIDS的肺部感染作回顾性临床分析。

1.一般资料：1991年2月～2000年5月经作血清学抗艾滋病抗体阳性而确诊的AIDS 10例，其中男8例，女2例，年龄31～70岁（平均43.8岁），详见表1。

表110例AIDS患者临床资料表
2.肺部发病情况：(1) 症状表现：全部病例均有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，其中3例发生呼吸衰竭（2例死亡），以肺部感染为首发表现者19例（9/10），(2) 胸部X线（或CT）表现：全部病例均有渗出、浸润、空洞、小结节等肺部感染的影像学表现，伴发肺癌者肿块呈分叶状。

(3) 病原学及病理组织细胞学：并发肺结核8例为直接或经纤维气道支镜痰菌涂片呈阳性；并发肺炎链球菌、白色念珠菌、肺炎克雷白杆菌感染各1例，为痰培养阳性；并发肺癌1例，为经作纤支镜活检病理组织细胞学检查为腺癌；并发皮肤组织胞浆菌感染1例，为病损皮肤活检病理组织细胞学检查证实。

讨论：肺部感染是AIDS最为常见的并发症。

本组病例均有肺部感染，并以此作为主要首发表现。

病原学包括细菌、真菌、结核杆菌等多种及复合存在，而病程上表现为反复、迁延不愈，最终可导致呼吸衰竭甚至死亡的严重后果。

AIDS极大地增加了结核病的感染机会，本组病例并发肺结核8例
（8/10），具有如下特点：病程长、病情重、病变部位广泛，且无发生两肺的任何部位，亦可多部位发生，易形成空洞病变，甚或血行播散。

以上述肺部感染的特点为重要线索，进一步警惕AIDS相关的高危人群、高
危因素是及时诊断AIDS的关键。

作为AIDS的高危人群、高危因素，本组病例主要见于来自和密切往返亚洲AIDS多发地区泰国、越南、香港等地，以及有不洁的性交史者、吸毒者、输血及血清白蛋白输入者等。

正是充分注意到这些AIDS的高危人群与高危因素，才使本组反复肺部感染的AIDS病例得以迅速明
确诊断。

(
张孔（广州中山医科大学附属第一医院呼吸内科510080）
劳穗华（广州胸科医院）
容中生（广州中山医科大学附属第一医院呼吸内科510080）
严英硕（广州中山医科大学附属第一医院呼吸内科510080）
(收稿日期：2000-04-30)。