• 4.艾滋病期（AIDS）
• 艾滋病期由于人体免疫系统被破坏，发生各种机会性感染以及肿瘤。 病变可表现在各个系统。 • (1)全身症状 • 常出现疲劳，乏力，消瘦，体重减轻超过标准体重10%以上，慢性腹 泻，发热，体温波动在38~40℃之间，嗜睡，精神不佳，抑郁，不能 坚持正常工作。 • (2)各系统症状 • ①肺部:约半数的艾滋病病人,初期是以肺部症状表现的。最常见的是 卡氏肺孢子虫肺炎，此外，还会发生肺结核、细菌性肺炎、巨细胞性 肺炎。
第二个连接使病毒和细胞膜结合更 紧密，允许GP41和和细胞膜融合 区结合，HIV和细胞融合。
最后病毒核酸进入细胞
• ④ 整合至宿主细胞染色体:
细胞核内, 整合酶, 形成前病毒； 前病毒活化: LTR (启动子, 增强子), RNA多聚酶Ⅱ
临床分期：四个阶段
1. 急性感染期 (acute viral illness):
2.无症状感染期
艾滋病病毒在人体内呈潜伏状态，也称潜伏期。 • 在急性期后，病人临床症状消失，表现为无症状的健康人，做一般临 床检查与常人无异，但体内有艾滋病病毒抗体。处于该期的感染者由 于无任何临床表现，隐蔽性强，维持时间长，而大部分感染者不知道 自己已被感染，因此，其活动不受任何限制，造成传播艾滋病的机会 比有症状的病人要多。
指从受感染到血清中出现艾滋病病毒抗体这段时期，即感染后2~8周。 一部分病人在感染初期，没有任何症状。但有一部分病人在感染数天 至3个月后，发生很似流行性感冒样或传染性单核细胞增多症状，起 病较急，发热、寒战、关节痛、肌肉痛、头痛、咽痛、腹泻、皮疹等。 也有10%的病人发生头痛、呕吐、脑膜刺激征等无菌性脑膜炎的表现， 约1~2周后，病人症状消失。
HIV初筛检测→阴性→发出阴性报告 （HIV-1/2混合型，ELISA） ↓阳性 原试剂和不同原理 • l 的试剂复检→均阴性→发出阴性报告 ↓均阳性或两次结果不同 HIV确证检测（原血液和新采集血液） ↓阳性 确诊 • l
• 临床中出现什么情况应考虑艾滋病？
• 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病 可能。 • ① 近期体重下降10%以上； • ② 慢性咳嗽或腹泻1个月以上； • ③ 间歇或持续发热1个月以上； • ④ 全身淋巴结肿大； • ⑤ 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； • ⑥ 口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查 确诊。 • 注: 高危人群是指男性同性恋者, 注射吸毒人员, 妓和嫖客
• 潜伏期的长短与感染病毒的类型、病毒量及免疫系统的个体差异有关。
• 3. 艾滋病相关综合症(ARC)
无症状感染期以后，出现与艾滋病有关的症状和体重，有人称之为艾 滋病相关综合征，也有人称为持续性全身性淋巴结病。 • 主要表现为持续性的淋巴结肿大，除了腹股沟部位外，至少还有两个 部位以上（腋下、颈部）有淋巴结肿大、无痛、不黏连，持续3个月 以上而原因不明。伴朋体重减轻、周期性发热常持续数月，可发生单 纯性泡疹、白色念珠菌感染（鹅口疮）等。
治疗
鸡尾酒疗法 水果治疗 • 中医、中西医结合治疗
• 目前尚无治愈艾滋病的方法
• 什么是鸡尾酒疗法？ • 对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物如 齐多夫定（AZT）等，后来发现很容易产生耐药，影响疗 效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核 苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类， 蛋白酶抑制剂为一类）中的2～3种药组合在一起使用，即 为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法” （HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名
●艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症.英语缩写AIDS （Acquired Immune Deficiency Syndrome）。 ●是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HIV），导致被感染 者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而 发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。 ●1983年首次发现HIV。艾滋病被称为“世纪的瘟疫”，也 被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。
HIV模型图
脂双层膜
gp120 包膜糖蛋白 gp41
p24衣壳蛋白 p17内膜蛋白 p7核衣壳蛋白
逆转录酶
整合酶 蛋白酶
●培养特性: 敏感细胞为带CD4受体的细胞பைடு நூலகம் 敏感动 物为恒河猴, 黑猩猩, 但感染过程和症状与人不同。 ●抵抗力: 较弱 ; 对热(56℃、30min可灭活）、脂 溶剂、氧化剂敏感（0.2%次氯酸钠、0.3%H2O2和 50%乙醇处理5min可灭活)； 在室温(20～22℃)活 性可保存7天； 对紫外线、X 射线和r射线不敏感。
诊断
• HIV感染者/ AIDS患者的诊断诊断原则是什么
1． 临床体检及病史资料的分析，可提供重要线索，筛选 出可疑患者。 2． HIV感染的病原学检查，以确定是否感染HIV。这是明 确诊断的必备条件。 3． 对机体免疫功能的检查，尤其是CD4+ 细胞的测定， 是诊断AIDS的必备条件。
• HIV初筛检测流程图
主要内容
HIV生物学性状 致病机制
临床表现 诊断 预防
●RNA逆转录病毒，属逆转录病毒科 ●有包膜 ●球形或椭圆形，直径90-140nm ●两部分： 包膜:外膜糖蛋白(gp120)和跨膜糖蛋白(gp41)
核心:核壳蛋白、两个相同拷贝的核酸基因组 RNA和酶类等 ●CD4+细胞是艾滋病病毒(HIV)的主要靶细胞
• ②皮肤：可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起，也 可能由于艾滋病病毒引起。常表现为皮肤癣，脂溢性皮炎，带状疱疹， 皮下结节，溃疡等。其他还可发生卡波西肉瘤。 • ③口腔：口腔病变在艾滋病前期及艾滋病期常发生，其中以白色念珠 菌感染、单纯疱疹，卡波西肉瘤。 • ④消化系统：消化系统为机会性感染常见发生部位。表现为长期、持 续性、严重性腹泻。病因由白色念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒等引 起的。 • ⑤神经系统：90%的艾滋病病人在疾病的不同时期都有神经系统症状。 可以发生艾滋病性脑炎，这时可有进行性认知能力减退，并伴有运动 及行为的异常。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体