1)肿瘤诊断的6种科学途径“每分钟就有6人确诊为癌症，每年新发肿瘤病例约为312万例，我国居民一生患癌症的概率为22%……预测到2015年以后，每年全国因癌症死亡的病例约270万人，平均每天约7300人死于癌症。

”湖湘中医肿瘤医院肿瘤内科主任巫爱华教授介绍。

“癌症猛于虎”。

由于对癌症缺乏正确认识，一些患者在没有心理准备的情况下突然得知病情后，会产生心理应激障碍，使身体的免疫功能、内分泌、神经功能以及各脏器功能出现紊乱，加速死亡的发生。

“癌症的致病机制复杂，往往是多种复杂因素，以及内、外因素相互作用的结果。

患者发现身体异常后，千万不能单凭一张CT片、化验单就给自已戴上‘癌症’的帽子。

一个集肿瘤部位、性质、分期为一体的肿瘤诊断，才是对恶性肿瘤完整、科学的诊断。

”巫爱华说。

从湖湘中医肿瘤医院了解到，科学的肿瘤诊断，首先是明确体内或体表肿块的性质，目前诊断癌症主要有“问、验、照、窥、检、测”六种途径――1、“问”：医生结合病史例行详细询问，寻找可疑症状，如：不明原因发热；进久治不愈的干咳、痰中带血或声音嘶哑；反复鼻塞及鼻出血；长期消化道溃疡疼痛节律改变；痣或疣出现明显变化等等。

同时进行详细认真的体格检查，发现阳性体征，如淋巴结肿大、体表肿块、腹部包块等，对病情进行科学推断；2、“验”：在详细询问其病史后，开据相应的检查、检验项目，进行常规检验及生化分析；3、“照”：运用影象学手段，包括X线、B超、CT、MRI、ECT、各种造影，明确肿块的性质、部位；最新的影像设备PET-CT，从功能和部位上肿块进行判断，是帮助明确肿瘤诊断及分期的重要方法。

4、“窥”：运用内窥镜检查，包括电子胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜等检查，直接发现肿块，明确肿块的形态、部位；5、“检”：组织病理学检查结果是恶性肿瘤确诊最有力、最黄金的标准，常被称为患者的“终审法官”，包括脱落细胞形态学检查，及组织活检。

包括各种手术切除标本、抽吸的体液及各种分泌物等。

6、“测”：肿瘤标志物的检测，如：CEA、CA125、CA199、AFU、AFP、EB病毒抗体等。

2)肿瘤治疗主要技术方法目前用于肿瘤治疗的主要手段有手术、放疗、化疗和生物治疗，其他有效手段还包括内分泌治疗、中医中药治疗、热疗和射频消融治疗等。

由于现有各种治疗手段各有其最佳适应症，也各有其不足，所以，为了提高治愈率，应将各种有效手段综合合理运用和有序进行。

１、肿瘤的手术治疗手术治疗是许多早、中期实体肿瘤最主要的有效治疗方法，约６０％的实体瘤以手术作为主要治疗手段。

但对已有扩散的肿瘤，手术治疗往往只能作为姑息治疗手段。

２、肿瘤的化学治疗肿瘤化学治疗是应用一种或数种化学药物，通过口服或注射达到治疗肿瘤的方法。

不同肿瘤的化疗效果差别很大，如儿童急性淋巴细胞白血病、何杰金氏淋巴瘤、睾丸精原细胞癌等，治愈率可达５０％以上；而另一些肿瘤通过化疗治愈率低，但可延长生存，如小细胞肺癌、急性粒细胞性白血病，非何杰金氏淋巴瘤等；还有一些只能起到姑息作用，即减轻症状和痛苦，如前列腺癌、胃癌、食道癌等。

手术前后的合理化疗，有助于提高疗效。

３、肿瘤的放疗治疗恶性肿瘤对放射线最为敏感，放射线（主要是Ｘ线和г线）对恶性肿瘤的抑制和损伤也最强。

有的肿瘤经过放疗甚至可以治愈或代替手术治疗，如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等。

４、肿瘤的生物治疗肿瘤生物治疗疗法，采用的是现代医学生物技术，主要是：１）细胞因子疗法；２）体细胞疗法（包括造血干细胞、树突状细胞、ＣＩＫ细胞、ＴＩＬ细胞）；３）抗癌抗体和生物导向治疗（药品如美罗华、Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ）；４）基因治疗；５）抗生长因子受体的治疗（药品如吉维克）；６）抗肿瘤新生血管的治疗。

即便是对生物疗法评价低调的专家也承认。

５、肿瘤的内分泌治疗早在１９世纪末人们就发现，改变体内内分泌环境的平衡，能导致某些肿瘤的消退，但内分泌治疗必须与其他治疗手段综合使用，否则就不能达到根治的目的。

现在，在肿瘤治疗界，所普遍采用的治疗方法有大致三种: (1):西医疗法:手术一般采用手术。

放化疗，栓塞，加配合西药辅助治疗。

临床治疗效果一般都不理想。

手术:一组数据让2005年12月22日参加第六届中日肝胆胰疾病研讨会的300名专家得出一致结论，肝癌晚期肝移植应该被叫停。

据介绍，有数据显示，在我国，晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者有1/3甚至50%以上存在癌栓。

由于癌栓的存在，这些患者在移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80%，3年生存率低于30%，最快的病例是在术后2个月内癌细胞就广泛扩散。

北京大学人民医院冷希圣教授指出，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源与社会资源。

(2)西医疗法:单纯的放化疗，栓塞等所能达到的临床治疗效果，基本上也是最终无效的。

只能起到暂时的治疗效果，而达不到，消根除源的最终疗效。

放化疗的副作用,一般会在化疗的一个月后到半年表现出来,化疗的副作用有很多如:皮肤损伤,全身损伤,骨髓抑制,免疫抑制等等. 通过患者的长期临床治疗，患者家属一定也知道，患者做化疗需要一定的身体条件，但是通过副作用的逐渐显现，患者很难继续采用化疗，因为后期身体素质已达不到，化疗所需的身体条件。

因放化疗，介入等需要患者达到一定的身体条件，才可以采用此疗法。

而此疗法恰恰也对患者的正常细胞有极大的损害。

患者因病情得不到良好的控制，逐渐恶化，身体的各项指标逐渐的达不到，所须要的治疗标准等等原因，很少有坚持4个疗程以上的。

患者最终也只好放弃此纯西医疗法。

科学研究表明:肿瘤患者实际只有5%的人适合做化疗,但往往有80%的人都在做化疗. (3):有的中医中药保守治疗效果也不好的原因: 现在的中医水平参差不起，有的受某种武侠小说的影响，采用所谓的以毒攻毒的治疗方法。

有的受传统思想影响太深，固守用药，讲究一脉相传，片面讲究传统药方，古方。

而且把得到的，远古时期的药书，药方，如获至宝，拿来采用。

还有的说是某某朝代的名医，现第几十代传人，拥有家传秘方。

此类传人，大多照方，开药。

不但不善于创新，而且对中医中药的配伍原理研究不深。

1、通过调动人体内的抗瘤能力来杀灭肿瘤，因此可杀灭那些肉眼看不见的微小转移灶，对术后防止转移复发有显著作用；2、停止治疗后，体内抗瘤能力持续存在；3、副作用极小；明显改善患者生命质量，延长生存期；4、与手术、放化疗联合应用，可明显提高治疗效果；5、对不能手术、放化疗的患者乃是有效的治疗途径。

适应症：1、手术后防止肿瘤转移复发；2、无法进行手术、放化疗的中晚期患者；3、放化疗治疗失败的患者；4、放化疗后，提高疗效的综合治疗；5、白血病骨髓移植后或化疗缓解后；6、癌性胸腹水患者；放射性粒子植入近距离治疗肿瘤技术放射性粒子是将放射性同位素125碘吸附在银棒上外裹钛金属壳制成直径为0.8mm长度为4.5mm的钛金属微粒（称粒子），其主要释放X及r射线，射线能量为27-35kev，半衰期59.6天，组织穿透能力1.7cm。

属封闭式微型放射源。

将碘125粒子植入肿瘤内，可持续有效地杀灭肿瘤细胞；即近距离放射治疗（称体内伽玛刀）；又因其初始剂量低，故屏蔽相对较容易，对医务人员及患者周围人无损伤，对环境无影响，是目前治疗中晚期肿瘤的有效方法。

放射性粒子植入近距离治疗肿瘤技术是21世纪治疗中晚期恶性肿瘤最有效的方法。

通常在超声、CT及计算机三维立体定向计划系统精确指导下将碘125粒子通过手术或采用特殊防辐射植入器，将125碘粒子一次性永久植入肿瘤组织或植于手术切除肿瘤的残存癌床内，因是在手术直视、CT或B超引导下操作，并且可根据肿瘤或残存癌床的大小来确定辐射剂量和放射性粒子的植入数量，因此放射源的定位相当精确，具有安全、有效、灵活和个性化等特点。

放射性粒子植入术优点1、靶器官定位准确，不出血或少出血，无并发症；2、连续低剂量率放射（有效时间达180—240天），疗效高；3、放射能量得到完全利用，正常组织损伤小，病人无痛苦；4、可采用多种植入方式（B超引导经皮穿刺、腔镜、手术中），满足不同患者的需求；5、特别适宜因各种原因不能手术切除的恶性肿瘤；6、外科手术可以与放疗结合，缩小手术范围，提高肿瘤治愈率和降低复发率；7、与其他的肿瘤治疗方法相比，有创伤小、生活质量高、住院时间短等优点；8、临床多学科应用（肿瘤科、外科、内科、五官科、妇科）。

与外照射相比，放射源微型化、密封化，设备简单、对周围工作人员及患者不产生放射危害；9、对手术病人减少外照射总剂量、化疗总疗程及并发症。

肿瘤微创靶向治疗技术--精确放疗所谓精确放疗，是指将放疗医学、计算机网络技术和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。

其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最：1. 肿瘤靶区一定范围内受照剂量最大；2. 肿瘤靶区周围正常组织受照射剂量最小；3. 肿瘤靶区内剂量分布最均匀；4. 肿瘤靶区定位及照射最准确。

精确放疗优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。

精确放疗是在常规放疗基础上通过精确的肿瘤定位，精确的计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术，它融合了三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果。

在精确放疗的全过程中，每一步都强调精度，这相对于常规放疗是质的飞跃。

精确放疗主要包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）及影像引导三位适形调强放疗（IGRT）据WHO统计，45%的肿瘤患者可以治愈，其中22%靠手术治愈，18%靠放疗治愈，5%靠化疗治愈。

而放疗还有保留器官功能和美容的优势。

精确放射治疗技术必将进一步强化这一优势。

近十几年来，我国放疗技术发展极其迅速，从普通放疗发展到三维高精度定向放疗，其目的是给予靶区内高剂量照射，保护靶区外周围正常组织和重要敏感器官免受损伤。

三维适形放疗〔Three dimensional conformal RT，3D-CRT〕肿瘤的生长方式和部位复杂，放射治疗照射野应该包括全部肿瘤组织和淋巴引流区以及一定范围的外周边缘，也称安全边缘。

要达到射线体积与靶体积形状一致、同时避免对正常组织的不必要照射的要求，绝大多数照射野的形状是不规则的，由于计算机技术的进步，放射物理学家用更先进的多叶光栅，根据不同视角靶体积的形状，在加速器机架旋转时变换叶片的方位调整照射野形状，使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其剂量分布有以下特点：1. 高剂量区的形状与靶区的形状相一致；2.靶区外的剂量迅速下降；3. 靶区内的剂量分布均匀。

三维适形放疗使肿瘤靶区剂量大大提高，进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围,从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。