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肺部浸润实变影
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肺炎
• 大叶性肺炎：密度均匀的致密影，可有支 气管充气征
• 支气管肺炎：中下野的内中带，沿肺纹理 分布的斑片状模糊致密影，密度不均
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肺不张的X线征象
• 肺容积缩小:肋间隙变狭,横膈升高,气 管,心脏和纵隔移向患侧,未累及的肺过 度膨胀
• 2.肺 ①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、 下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮 度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间 可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。③肺门: 位于中肺野内带第2～5前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气 管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:由肺动脉、肺静脉 和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;自肺门向外周分支延伸，逐渐 变细
• 肺组织实变和无气 • 阴影呈三角形,顶端指向肺门.
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肺水肿
• 心源性肺水肿 • ARDS • X线表现：两侧肺野内中带广泛大片增密影，
以肺门区明显，分布较对称，呈“的弧形凹面 • 250-300ml，肋膈角变钝 • 中量积液：第4肋前端平面以上，第2肋前
胸片解读
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肺和呼吸道的解剖
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X线成像原理
• X线的穿透力 • 被穿透的组织存在着密度和厚度的差别 • 荧光效应：X线激发荧光物质，使X线转化
成可见荧光 • 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后，
感光而产生潜影，经显定影处理后，Ag+转 化成Ag，沉积于胶片上。
端平面以下 • 大量积液：第2肋前端平面以上 • 局限性胸腔积液：包裹性积液
叶间积液 肺底积液
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气胸
• 气胸区无肺纹理，为气体密度 • 气胸量少时，气胸区可见被压缩肺的边缘 • 大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，
内带为压缩的肺
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肺部肿物
• ≤2cm，结节 • >2cm，肿块
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胸片的读片顺序
• A: airway气管 • B: bones肋骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肩锁
关节 • C: cardiac心脏、纵隔、肺门 • D: diaphragm膈肌、肋膈角、膈下 • E: effusions双侧肺野病变
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胸片的读片顺序
• 1.胸廓 胸壁软组织（胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳头 等);骨性胸廓（肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎）。
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• 3.纵隔 位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大 支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的 纵隔轮廓。
• 4.横膈 ：右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平，右侧略高1-2cm，呈 圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
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胸片的读片顺序
ICU病人的特殊性 • 中心静脉导管、PICC • 气管插管或气管切开管 • 各种引流管 • 胃管