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常见疾病
大叶性肺炎
肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。大叶性肺炎的 基本X线表现为不同形态及范围的渗出和实变。 根据病变的时期，X线表现也有不同的表现：充血期、实变期（红色 肝样变与灰色肝样变）、消散期。
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肺结核
胸片是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部 位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。不同类型的肺结核均 有其X线影像特征。
PS：主动脉
自上而下之肋骨
肋骨的诊断：
胸部外伤-肋骨连续性中断
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PS：病理性骨折
自上而下之肋骨
肋软骨钙化
钙化顺序：第一对肋软骨首先钙化，以后随着年龄增长， 自下部肋软骨起，自下而上逐条钙化，最后钙化者为第二 肋软骨。
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自上而下之气管、支气管
占位性病变、外伤
PS：心胸比例的计算： 心胸比率=(T1+T2)/T, 其中OO‘为正中线。 正常值0.52（50%左右）
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膈面及肋膈角
膈肌的三个主要裂孔：即主动脉裂孔，食管裂孔，及腔静 脉裂孔。 膈疝的表现 肋膈角变钝最常见的原因是肋膜腔有积液存在。 （胸膜增厚、肿瘤、炎症、肺叶塌陷）
胸片基础教学
胸部X线基础 摄片 应用价值和限度 读片规范及要领 常见疾病
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影像学检查
最常见的影像学检查
普通X线摄影
（基本淘汰）
数字X线摄影 （CR、DR或者DSA）
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普通X线摄影
老式检查方法：检查者置于X线管和屏-片 组合之间，X线穿透人体后在胶片上形成浅 影，再经显、定影过程获得清晰胶片影像 的检查方法，得到的胶片称为X线照片或者 X线平片。
随访复查
应用限度
胸部三维物体的二维平面投影，前后或左 右结构互相重叠，一些隐蔽部位的病变易 漏诊，并且其对于纵膈内的病变不能直接 显示。
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读片规范及要领
系统读片原理 ，（A-X）系统读片法
A（Airway），B（Bone）C(Cor) D（Diaphragm）E（Esophagus）F（Fissures） G（Gastric bubble）H（Hila）I（Interstitium）J（Junction lines）K（Kerley`s lines）L（Lobes）M（Mediastinum）N（Nodules）O（Over-aeration）Ｐ （Pleura）Q（Question of name plate）R（Respiration）S（Segments）T （Thoracic Calcifications）U（Under perfusion）V（Volume）W（Women`s breast shadows）X（“X-tra”densities）
PS：颈部肿瘤
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肺野及肺纹理
肺野及肺纹理
胸片上两侧肺脏表现为透明的区域称为肺野。 肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、
淋巴管也参与肺理的构成。
应用：呼吸系统疾病
涉及病变：炎症，结核，肿瘤，以及一些变态反应性的病变
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心脏
X线技术局限
心衰、心包积液
DR：是将X线穿过人体后由平板探测器（FPD）探测的模拟信号直接数字化
而形成数字影像的检查技术。
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胸片的X线拍摄方式：
后前位
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侧位片
胸部X线平片的应用价值和限度
X线检查 简单方便 健康普查
明确诊断
CT增强扫描
入院常规
初步诊断
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⒈原发综合征 ⒉血行播散性肺结核 ⒊继发性肺结核
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数字X线摄影
数字X线成像检查技术是指应用CR,DR,DSA等获得数字影像的X线检查技术。 CR：是以X线成像板（IP板）作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激 光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。数字影像可以由激光 打印机输出到胶上，也可以由监视器直接视读。
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注意事项 一、核对姓名和住院号
确定患者身份，核对患者病史 判断胸片正反（左位心特例）
二、遵循顺序原则
方向顺序 部位顺序
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正常胸片报告
胸廓两侧对称，两肺纹理增多，肺门无扩 大，斜位心影，纵膈无移位，双膈面光整， 肋膈角锐利。
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