主体作业 附属作业
素 附属作业
(准备作业)
作业余裕
余
裕
职务余裕 (管理余裕)
要
素
生理余裕
疲劳余裕
内容
事
例
由材料,部品的变形,变质等能够直 接产生附加价值的作业要素
· 切削加工,钻孔加工等 · 部品组装 · 机器的操作(手动加工)
在主体作业的前后, 规律性的发生 的作业要素.
级别
描
述
举例
1
稀薄液体
茶、橙汁
2
Hale Waihona Puke 蜜汁样液体奶油汤、番茄汁
3
蜂浆样液体
开水冲的藕粉
4
布丁样液体、胶状食物
米糊、果泥
5
不要反复咀嚼的食物
肉糜
6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、
7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包
8
多种性质混合的食物
普食
直接吞咽训练
体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位 。
疲劳度高
② 观测范围被局限.
③ 经费和努力较大
瞬间 观测法
在即定的时间内,对 观测对象进行瞬间 观测, 对结果进行 统计性修正.
① 一次可进行多种 ① 因只进行表面观测
观测
故不能进行详细的
② 观测费用相对低下 分析.
③ 观测者可同时进行
其它业务
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作业者的作业要素和余裕要素
观测要素
作主 作
业业
要
正确的喂食
谢 谢 聆 听！
6. Work Sampling
(1) 运转分析和Work Sampling
在生产现场中随着作业者和机器的移动的不同, 将其分为几种不同类型的工作. 如前一节所述可知, 作业者和机器是由多种作业要素进行的. 运转分析是指对一定时间内的生产性要素和非生产性要素进行分析, 并为将生产系统改善得更好的一种方法. 1) 运转分析的目的
对侧喉部空间相对变大，利于食物从对侧通过 5）倾斜吞咽：向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随重
力进入口腔和咽部的健侧 6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双
下巴的动作。
二、间接吞咽训练
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类 吞咽困难的患者。
主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽 相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，
可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。
⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让
其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给 予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同 方向的运动。
连续运转分析(连续观测法) 瞬间运转分析(瞬间观测法 : WORKSAMPLING VIDEO 分析
※ 通常在现场使用瞬间观测法(WORK SAMPLING)
3) 运转分析方法
种类
连续 观测法
观测方法 在一定时间内使用 秒表对观测对象进 行连续观测,并测定 各发生要素时间的.
优点
缺点
① 可进行详细的分析 ① 作业者,观测者的
吞咽障碍患者的安全进食护理
目的
了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法
吞咽功能障碍
定义： 吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。
不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍），也不包 括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。
康复治疗的方法
① 去除作业者和机器的等待等非生产性要素, 用以提高生产性. ② 分析时间别的生产量或业务的变化, 提高资源的有用度. ③ 改善准备作业和结束作业等. ④ 选定适当的标准时间, 以决定适当的余裕率. ⑤ 决定适当的作业者,设备和方法.
2) 运转分析的体系
资料分析 运转分析
观测分析
作业日志 – 工时效率分析 设备运转日志 – 设备综合效率分析
直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
直接吞咽训练
食物的选择
固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
食物的选择
早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其 吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须 由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的 训练。
进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰
因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保持坐立
匙、杯
直接吞咽训练
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞
留的食物全部咽下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮
少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物
，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使
体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。
利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留 或误入气道。
直接吞咽训练
一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少，难以触发吞咽反射，过多，食物易从口中
溢出，增加误咽和误吸危险
应从小量（1~5ml）开始，逐渐增加 速度
以45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食 喂食工具
吞咽功能训练
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软 腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作， 刺激咽反射。
⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患 者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建 立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各 项每日3～4次，每次10-20 min。
位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应保留半
杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时容易疲
倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把
药丸磨碎及混于糊状食物中服用
正确的喂食
椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
正确的喂食