诊断标准:下列三项指标中符合两项者即可
◆腹膜炎的症状和体征如腹痛及压痛;腹水浑浊,伴或不伴发热
◆透出液中白细胞数大于1×108/L 及中性粒细胞大于50%(表明存在炎症,高度考虑腹膜炎)
◆透出液涂片培养有菌。
为明确诊断,需要做的实验室检查项目有:
(1)腹水常规;
(2)腹水涂片;
(3)腹水细菌培养;
(4)必要时作厌氧菌培养、真菌培养、结核菌培养,病情重者还应做血白细胞计数和血培养。
6、腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现
1. 透出液浑浊:最早最常见
2. 腹痛等腹膜刺激征
3. 发热、中毒症状
如何判断透出液是否混浊:将废液袋光滑面朝上,底下垫一张报纸,透过透出液看不清报纸上的字则可判断为混浊
腹膜炎通常会出现流出液混浊和腹痛。
然而,腹膜炎始终作为PD患者腹痛的鉴别诊断,比如PD患者出现了腹痛,即使流出液是清亮的也要考虑,因为少数患者表现为这种情况。
流出液清亮而腹痛的PD患者,还应调查其他造成这种情况的原因,比如胰腺炎。
大多数患腹膜炎的PD患者有明显的腹痛,相反的,也有一些仅表现轻微腹痛或没有腹痛。
腹膜炎时,腹部压痛是典型表现,常伴有反跳痛。
体格检查时要包括出口处和隧道的仔细检查。
从出口处引流出来的分泌物要和引流的腹透液一起培养。
如果出口处生长的细菌和腹透液中的一样(凝固酶阴性葡萄球菌例外)那腹膜炎就非常可能来自于导管。
常见症状为腹痛、透出液混浊,严重者有发热、寒颤及恶心、呕吐等。
体征有:腹部压痛、肌紧张及反跳痛等。
但是没有一个症状和/或体征具有特异性。