产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值
摘要目的研究产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值。
方法1210例进行孕前检测的孕妇作为研究对象，所有孕妇均接受常规和心脏检查，包括了解到了胎儿心脏的位置、状态、大小、结构，定期心脏超声检测胎儿的严重先天性心脏病筛查，观察产前超声检测筛选严重先天性心脏病的准确率。
结果1210例孕妇生后超声检测和尸检结果显示，11例胎儿先天性心脏异常，产前超声筛选出10例，漏检1例，准确率为91%；产前超声筛选出10例先天性心脏异常，其中2例心内膜垫缺损，1例单心室，1例尖瓣下移，1例三房心，2例肺动脉狭窄并伴右心室发育不良，2例室间隔缺损，婴儿出生的心动超声筛选中，出现1例室间隔缺损漏诊。
结论在孕妇检测中运用心脏超声对胎儿畸形及心脏畸形的诊断价值高，提高了诊断的准确率，在临床检测上值得适应和推广。
关键词心脏超声；高危新生儿；严重先天性心脏病；筛查；临床效果
目前，高危新生儿严重先天性心脏病在我国占有8%～12%，意味着在我国每年大约会有15万的新生儿患有严重先天性心脏病，这是新生儿死亡的主要原因之一[1]。
这是由于胎儿在母体子宫时，心脏和大血管出现了障碍而引起了局部结构异常，新生儿出生之后未能自动闭合通道的心脏，称之为严重先天性心脏病。
严重先天性心脏病会阻碍机体器官的供血，增加肺部血流，加重了血流动力学的负担，诱发心力衰竭，局部的心内膜结构受损，影响新生儿身心健康和生长发育[2]，影响家庭的幸福。
所以，孕妇的产前检查工作十分重要，本文选取2015年2月～2016年2月在本院检测的1210例孕妇作为研究对象，采取心脏超声检测，临床诊断上取得了满意效果，现在将诊断过程形成报告，过程如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年2月在本院检查的1210例孕妇作为研究对象，所有孕妇的孕周≥18周，孕妇中已经排除精神疾病患者和脑器质疾病患者，所有孕妇和家属均了解本次研究目的，同意并且配合医院的检查，不中途放弃检测。
1210例孕妇年龄20～43岁，年龄平均（29.1±6.3）岁，孕周18.1～2
2.5周，平均孕周（20.5±1.6）周。
1. 2 方法
1. 2. 1 诊断方法所有孕妇均接受胎儿心脏超声检测，孕妇采取卧仰或左侧卧位，探头频率5.5～8.5 MHz，先从胎儿以及附属物进行检测，首先观察胎儿生长情及胎儿是否出现畸形，了解胎儿的胎位、胎儿方向、心脏大小、心脏形态、室间隔、房间隔、瓣膜发育、心内膜是否出现缺损，查看卵圆孔的大小、血流走向，二尖瓣和三尖瓣的运动情况和位置，观察胎儿的心脏右心房与上下腔静脉的连接情况，进行数据统计和分析，进行结果分析。
1. 2. 2 干预方法孕妇在产前的检查中，如果诊断出胎儿患有严重先天性心脏病，需要将检测结果告知孕妇，医告知孕妇目前治疗严重先天性心脏病的方法，让孕妇和家属决定是否终止妊娠。
如果孕妇和家属不愿意放弃简单的心脏病胎儿，则需要给与正确的指引确保母子平安。
孕妇和家属决定终止妊娠后，需要将尸检对比严重先天性心脏病的类型。
2 结果
1210例孕妇生后超声检测和尸检结果显示，11例胎儿先天性心脏异常，产前超声筛选出10例，漏检1例，准确率为91%；产前超声筛选出10例先天性心脏异常，其中2例心内膜垫缺损，1例单心室，1例尖瓣下移，1例三房心，2例肺动脉狭窄并伴右心室发育不良，2例室间隔缺损，婴儿出生的心动超声筛选中，出现了1例室间隔缺损漏诊。
心脏超声提高孕期检查严重先天性心脏病筛选的准确率，减少漏检、误检的发生率，对孕期检查带来了良好的诊断作用。
3 讨论
现今，孕妇产前的临床检查越来越受到重视[3]，也拓宽了相关领域的研究路径，在检测中最受关注的包括有以下两方面[4]：①胎儿畸形，②胎儿心脏，胎儿畸形与胎儿心脏的正常与否，影响着家庭的和谐与安定，因此孕妇的产前检测尤为重要。
心脏超声目前是最为先进的检测技术，它可以诊断出胎儿的心脏情况，能够更为直观、立体的观察到胎儿器官的动态[5-7]。
它让医生更加了解胎儿的生长情况，从而做出正确的诊断。
如果确诊胎儿患有严重先天性心脏病，医生可以告知孕妇检查结果，让孕妇和家属决定是否终止妊娠，减少对孕妇的伤害[8-10]。
本文研究产前通过检查筛选严重先天性心脏病的状况，1210例孕妇检测中11例胎儿先天性心脏异常，心脏超声筛选出10例，漏检1例，准确率为91%；产前超声筛选出10例先天性心脏异常，其中2例心内膜垫缺损，1例单心室，1例尖瓣下移，1例三房心，2例肺动脉狭窄并伴右心室发育不良，2例室间隔缺损，婴儿出生的心动超声筛选中，出现了1例室间隔缺损漏诊。
心脏超声提高了孕期检查严重先天性心脏病筛选的准确率，减少漏检、误检的发生率，对孕期检查带来了良好的诊断作用。
综上所述，对1210例孕妇采取心脏超声检测，临床检测效果显著，有效的检测出了胎儿心脏情况、心脏是否出现畸形等，医生可以根据检测结果做出正确的诊断判定，提高诊断的准确率。
产前超声对筛查孕期胎儿严重先天性心脏病的价值在临床价值高，在临床值得适应和推广。
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