许昌市中心医院南院区
急诊科120危重病人抢救记录
日期：年月日
姓名
性别
年龄
民族
护送人姓名
现住址
到达现场时间
时分
抢救开始时间
时分
病情摘要：
初步诊断：年月日时分
抢救经过：
到达医院时间
时分
会诊意见
最后诊断
患者去向
好转离院急诊留观转病房（病区）转院（医院）
备注：
参加抢救人员签字（冠签）：
参加抢救院领导（总值班）昌市中心医院南院区
病危（重）通知书
姓名性别年龄
目前诊断为：
目前患者病危，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的
并发症：。
患者近亲属签名：与患者关系：
医师签名：签名日期：年月日时分
医患沟通记录
辅助检查单粘贴处