【摘要】目的分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的ct的影像学特点，减少对该肿瘤的误诊。

方法回顾性分析7例肝血管平滑肌脂肪瘤的ct影像学表现，按不同病理类型进行对照分析。

结果7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，脂瘤型2例，血管瘤型1例，肌瘤型1例，混合型3例。

脂瘤型以脂肪成分为主，ct显示脂肪密度。

血管瘤型以血管成分为主，ct增强可见动脉期明显强化，门静脉期密度仍高于同期肝实质。

肌瘤型主要是由平滑肌成分为主，脂肪成分很少，混合型三种成分含量相似，ct平扫为较均匀低密度，增强扫描ct动脉期明显强化，门静脉期仍有强化。

结论不同病理组织学类型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤，ct表现有所不同，这取决于肿瘤所含的主要组织学成分。

了解肿瘤不同的组织学类型与影像学表现之间的关系，有助于
【关键词】肝脏血管平滑肌脂肪瘤体层摄影术x线计算肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepaticangiomyolipomahaml）是一种罕见的良性肿瘤，它由不同含量的脂肪细胞、平滑肌细胞和畸形血管组成，具有一定的特征性影像学表现。

haml术前诊断困难，易误诊为肝癌、肝脏血管瘤等。

笔者搜集经过病理证实的7例haml 病例，总结分析其ct 1作者搜集经手术病理证实的haml共7例。

其中男性2例，女性5例，男女比例2：5，年龄26～64岁，平均年龄39.9岁。

因上腹部不适，行b超检查发现2例。

体检时偶然发现4例。

上腹部包块1例。

hbsag（+）1例。

所有病例肿瘤标记物afp、cea、ca125、ca199 7例患者均行ct平扫及增强扫描。

ct扫描5例使用somatomspirit双排螺旋ct机、2例在外院使用toshibaaquilion16多排螺旋ct机，扫描矩阵均为512×512，视野20cm×20cm，层厚1～10mm，层间距0～5mm。

增强扫描5例使用32％碘佛醇。

2例使用60%碘海 2按tsui7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤进行病理分型，其中脂瘤型2例，血管瘤型1例，肌瘤型1例，混合型3
在2例脂瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，脂肪含量较多。

ct密度与皮下脂肪相似，其中可见条索状、斑片状软组织密度，增强扫描脂肪部分未见强化，软组织密度部分强化较明显。

在1例血管瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，病理上以畸形血管为主。

ct平扫呈低密度，其内可见点条状钙化，增强扫描呈动脉明显较均匀强化，门静脉期密度仍高于同期正常肝实质。

在1例肌瘤型和3例混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，其主要表现为软组织肿块影，混合型有1例肿瘤内可见到灶性脂肪密度，1例虽然脂肪含量约30％，但不呈灶性，为弥漫存在，在ct上未能显示，增强扫描肿瘤呈明显强化，门静脉期仍有强化，1例肌瘤型、1例混合型呈稍低于同期肝实质密度，1例混合型呈等于同期肝实质密度，1所有7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，有3例病灶增强扫描肿瘤内或边缘可见粗大血管显影。

1例肾脏血管平滑肌脂肪瘤术后患者，在ct检查发现同时在肝脏、肾脏、后腹膜及后纵隔患有血管平滑肌脂肪瘤。

7例患者术前影像学诊断为haml有4例，1例诊断为原发性肝癌，1例诊断为脂肪瘤，1 3 3.1临床病理血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaaml）是一种来源于间叶组织的良性肿瘤，多发生于肾脏，发生在肝脏及其他脏器者罕见。

自ishak 1976年首次报道发生于肝脏的血管平滑肌脂肪瘤，至今国内外仅有百多例报道，并以ct haml多见于青年女性，可与多发性结节硬化、肾脏血管平滑肌脂肪瘤并存，fricke62例结节性硬化患者中有8例合并多发haml。

临床上，haml常无自觉症状，部分表现为肝区隐痛或右上腹不适。

病理上，haml按血管、平滑肌及脂肪在肿瘤中的分布所占比例不同分为是4个型：脂瘤型、血管瘤型、肌瘤型和混合型。

不同病理学 3.2ct 3.2.1脂瘤型主要是由分化成熟的脂肪细胞组成，肿瘤周边或其间可见少量畸形厚壁血管和梭形平滑肌细胞。

因而在ct 平扫示肿瘤组织密度与脂肪相似，并可见条索状、斑片状软组织密度。

增强扫描脂肪成分无
3.2.2
血管瘤型是由大量的畸形厚壁血管及平滑肌细胞组成，脂肪成分较少，影像学上往往见不到。

ct平扫呈低密度，其内有时可见点条状血管样钙化，增强扫描肿瘤动脉期明显均质强化，门静脉期仍呈高于同期肝实质的强化，但较动脉期有所减退，延迟期呈低密度。

术后病理显示
3.2.3肌瘤型主要由平滑肌成分组成，脂肪成分少于10％，混合型病理上表现为实性成片的肌样细胞混以片状脂肪细胞，其间穿插着不规则的厚壁血管。

这两型因平滑肌含量较多，常呈实质性软组织肿块。

ct平扫呈稍低密度软组织肿块，其内密度常不均匀。

增强扫描肿瘤动脉期强化较明显，门静脉期仍有强化，呈稍高或等于同期肝实质密度，延迟扫描肿瘤边缘可出现假包膜样环形强化。