小儿隐睾
临床表现:隐睾可发生于单侧或双侧以单侧较为多见。
单侧隐睾者右侧的发生率略高于左侧。
但即使是双侧隐睾仍有适量的雄激素产生可维持男性第二性征的发育也很少影响成年后的性行为。
没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。
若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐、发热若隐睾发生扭转如隐睾位于腹股沟管或外环处则主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻如隐睾位于腹内扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。
此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转按睾丸所处位置临床上将隐睾分为:①高位隐睾,指睾丸位于腹腔
内或靠近腹股沟内环处,占隐睾的14%~15%;②低位隐睾指睾丸位于腹股沟管或外环处(图1)
诊断:诊断并不困难,体检可见患侧阴囊扁平,双侧者阴囊发育较差。
触诊时,患儿阴囊空虚,无睾丸大约80%的隐睾可在腹股沟管区扪及,压之有胀痛感活动度大,不能被推人阴囊
鉴别诊断:应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别。
小儿因提睾肌反射比较活跃受到某些刺激如寒冷或惊吓后提睾肌
收缩可将本来位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端甚至进入腹股沟管内临床表现颇似隐睾但这些睾丸易被推回阴囊,并在阴囊内停留不是隐睾。
另有些睾丸可从腹股沟部被逐渐地推入阴囊但松手后睾丸即上缩回原来位置,应属于隐睾。
体检应注意仔细探查股部耻骨部和会阴部以除外异位睾丸。