肠穿刺损伤， 肝穿刺损伤， 短暂的股神经阻滞， 血管内注射， 腹膜内注射， 下肢感觉异常， 盆腔血肿 局麻药中毒
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小结
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TAP Block Video
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TAP留置导管持续输注
➢ 0.2%罗哌卡因6-10ml/h ➢ 追加：5ml/30~60 min
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TAP临床应用
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解剖定位法 VS 超声引导TAP
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TAP用于开腹子宫切除术镇痛
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TAP用于微创手术镇痛
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TAP用于小儿镇痛
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TAP并发症（罕见）
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解剖基础
5
解剖基础
尸体标本TAP 染料扩散范 围T10-L1
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CT评估
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阻滞方法
➢解剖定位法（传统方法） ➢超声定位引导法
1，腋前线入路（经典入路） 2，肋缘下入路
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McDonnell的两次突 第一个突破感是突破 腹外斜肌筋膜层， 第二个是腹内斜肌筋膜，
即表示进入TAP平面。
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超声引导TAP
➢2007年最初由Hebbard’s 报道
腋前线入路 10
超声引导TAP
肋缘下入路（脐上部位）
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操作步骤
➢ 仰卧位 ➢ 探头： 线阵高频探头，10~13MHz ➢ 穿刺针 ：22G 10CM短斜面阻滞针 ➢ 局麻药： 0.5%罗哌卡因或布比卡因 10-20ml每侧 ➢ 推荐采用“平面内”技术
超声引导腹横肌平面阻滞
1
前腹壁神经阻滞
适应征：腹壁镇痛 部分内脏痛
➢普通外科：胃肠/肝胆 ➢妇科 ➢产科 ➢泌尿外科 ➢血管外科 ➢小儿科 ➢整形科
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前腹壁神经阻滞
➢髂腹股沟/髂腹下神经阻滞 ➢腹横肌平面阻滞 ➢腹直肌鞘阻滞 ➢生殖股神经阻滞
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腹横肌平面阻滞定义
Transversus abdominis plane block TAPB TAP