西医集训营内科测试1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（） [单选题] *A.空气污染B.过敏C.感染(正确答案)D.治疗不规律E.气候变化2.评估呼吸气流是()否受限最常见的指标是（） [单选题] *A.残气量/肺总量(RV/TLC)B.FEV1%预计值C.峰流速(PEF)D.FEV1/FVC(正确答案)E.用力肺活量(FVC)3.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是（） [单选题] *A.支气管扩张B.慢性纤维空洞性肺结核C.弥漫性泛细支气管炎D.阻塞性肺气肿(正确答案)E.慢性支气管炎4.目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是（） [单选题] *A.支气管舒张剂(正确答案)B.吸入型糖皮质激素C.祛痰药D.黏液生成抑制剂E.抗氧化剂5.下列细胞因子中，与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是（）[单选题] *A.IL-8(正确答案)B.IL-5C.IL-4D.IL-13E.IL-106.男，74岁。
反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。
查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。
目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是（） [单选题] *A.肺血栓栓塞B.ARDSC.左心衰竭D.阻塞性肺不张E.自发性气胸(正确答案)7.男，65岁。
间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。
查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断，首选的检查是（）[单选题] *A.血气分析B.肺功能(正确答案)C.痰培养+药敏D.胸部X线片E.支气管镜8.男，55岁。
间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短。
发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。
查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是（） [单选题] *A.胸部CTB.肺功能(正确答案)C.运动心肺功能D.冠状动脉造影E.核素心肌显影9.男，58岁。
活动后呼吸困难半年。
查体：口唇无发绀。
双肺呼吸音减低，散在干湿性啰音。
心率85次/分，P2＞A2，各瓣膜区未闻及杂音。
胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。
为明确诊断，应首先进行的检查是（）[单选题] *A.超声心动图(正确答案)B.肺功能C.支气管镜D.血气分析E.胸部高分辨CT10.男，68岁。
间断咳嗽5年，近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。
否认呼吸系统疾病及心脏病史。
查体未见明显异常，血常规及胸部X线检查大致正常。
为明确诊断应首先进行的检查是（） [单选题] *A.UCGB.胸部CTC.肺功能(正确答案)D.动脉血气分析E.D-二聚体11.导致慢性肺心病最常见的疾病是（） [单选题] *A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症其他。
其中最常见的原因是()慢性阻塞性肺疾病(COPD)，约占80%～90%。
12.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是（） [单选题] *A.心尖上翘(正确答案)B.心脏向右扩大C.心脏向左下扩大D.心脏普大型E.心腰部凹陷13.不符合慢性肺心病心电图表现的是（） [单选题] *A.肺型P波B.右束支传导阻滞C.SV1+RV5≥1.05mV(正确答案)D.V1和V2导联出现QS波E.电轴右偏14.男，75岁。
反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。
查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。
该患者目前应首先进行的检查是（）[单选题] *A.头颅CTB.眼底镜C.UCGD.肝肾功能+电解质E.动脉血气分析(正确答案)15.女，67岁。
间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。
心电图示胸前导联重度顺钟向转位，V1导联呈Rs型，V5R/S＜1，RV1+SV5=1.5mV。
该患者最可能的诊断是（） [单选题] *A.扩张性心肌病B.冠心病，心肌梗死C.风湿性心脏瓣膜病D.心包积液E.慢性肺源性心脏病(正确答案)16.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（） [单选题] *A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管哮喘(正确答案)D.肺结核E.支气管扩张17.下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（） [单选题] *A.支气管哮喘(正确答案)B.慢性支气管炎C.心力衰竭D.支气管扩张E.支气管结核18.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（） [单选题] *A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍B.气道壁炎性细胞浸润C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏(正确答案)D.气道平滑肌痉挛E.气道黏膜水肿19.男，21岁。
发作性喘息4年。
再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。
该患者最可能诊断是（） [单选题] *A.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘(正确答案)20.男，18岁。
发作性胸闷3年，再发2天。
发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。
查体：双肺呼吸音清。
该患者最可能的诊断是（）[单选题] *A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘(正确答案)E.胃食管反流病21.现已被公认为诊断支气管扩张的主要方法是（） [单选题] *A.肺功能B.支气管造影C.肺组织病理D.支气管镜E.HRCT(正确答案)22.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于（） [单选题] *A.支气管扩张(正确答案)B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺结核E.特发性肺纤维化其他疾病这样的体征不常见。
答案解析：答案:支气管扩张的体征是可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，而其他疾病这样的体征不常见。
23.男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血，发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是（）(2014) [单选题] *A.支气管镜B.胸部高分辨CT(正确答案)C.痰找癌细胞D.肺通气/灌注扫描E.支气管动脉造影24.肺炎病原体最不常见的入侵途径是（） [单选题] *A.血行播散B.邻近部位蔓延C.定植菌误吸D.飞沫吸入E.淋巴道感染(正确答案)25.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（） [单选题] *A.头孢菌素类B.糖肽类C.青霉素类D.大环内酯类(正确答案)E.氨基糖苷类26.男，70岁。
高热、咳嗽、咳脓血痰1周。
糖尿病病史10年。
查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。
胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。
血WBC 18.2×109/L，N 0.92。
该患者最可能感染的病原体是（） [单选题] *A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌(正确答案)27.血源性肺脓肿最常见的病原体是（） [单选题] *A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌(正确答案)28.下列疾病中，纵隔向患侧移位的是（） [单选题] *A.急性脓胸B.慢性脓胸(正确答案)C.张力性气胸D.进行性血胸E.血气胸29.女，20岁。
发热、咳嗽、咳脓痰3天。
查体：T38.6℃，左肺中下野可闻及湿啰音，呼吸音减弱。
胸部X线片示左肺中下野大片状致密阴影，内有液气平面。
1周前患者曾过量服用安定后昏迷，经洗胃等抢救后意识清楚。
最可能的诊断是（） [单选题] *A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.急性肺脓肿(正确答案)D.军团菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎30.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是（） [单选题] *A.PPD试验阳性B.典型的胸部X线表现C.血结核抗体阳性D.痰结核杆菌PCR阳性(正确答案)E.血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高31.PPD试验假阴性常见于（） [单选题] *A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核(正确答案)C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗32.男，35岁。
低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。
胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面，为明确诊断，应首先进行的检查是（） [单选题] *A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色(正确答案)C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部CT33.肺癌空洞的典型X线表现是（） [单选题] *A.厚壁空洞，内壁凸凹不平(正确答案)B.薄壁空洞，内壁光滑C.薄壁空洞，形状不规则D.厚壁空洞，内有液平E.厚壁空洞，内壁光滑34.男，62岁。
胸痛2个月。
胸部X线片检查发现右上肺外周3.0×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的是（） [单选题] *A.肿瘤标志物检测B.CT或超声引导下经胸壁活检(正确答案)C.胸部MRID.胸部CTE.支气管动脉造影35.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（） [单选题] *A.合并下肢深静脉血栓B.存在体循环功能障碍C.出现肺动脉高压D.出现右心功能异常(正确答案)E.出现呼吸衰竭36.女，35岁。
“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。
查体：P 110次/分，R 40次/分，BP85/65mmHg。
口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率110次/分，心律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
D-二聚体O.85mg/L。
为明确诊断应首选的检查是（） [单选题] *A.超声心动图B.心电图C.肺动脉CT(正确答案)D.胸部X线片E.动脉血气分析37.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是（） [单选题] *A.肺结核B.矽肺C.膈肌瘫痪(正确答案)D.特发性肺纤维化E.肺水肿38.男，75岁。
慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。
吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。
该患者氧疗的最佳方式是（） [单选题] *A.持续低流量吸氧(正确答案)B.无重复呼吸面罩吸氧C.气管插管，机械通气D.无创通气E.普通面罩吸氧39.急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是（） [单选题] *A.分流率增加(正确答案)B.弥散功能障碍C.通气/血流比例失衡D.呼吸功增加E.限制性通气功能障碍40.男，47岁。
因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。