糖尿病的中医治疗
（5）中药治疗
中药治疗糖尿病的适应证是2型糖尿病及其慢性并发 症的早期病变。 临床治疗要“辨证论治”。虚则补之，实则泻之，热 则寒之，寒则热之。不要轻信偏方和验方。 用中药治疗血糖等代谢指标控制不良时要及时使用口 服降糖药及胰岛素。
中医对糖尿病的认识
明朝 ：
赵献可《医贯》中主张“治消之法，无分上、中、下， 当先治肾为急”。反对滥用苦寒克伐。指出：“下消 无水，用六味地黄丸，可以滋少阴之肾水矣。 戴思恭《秘传证治要诀》记载：“三消久之，或目
无所见，或手足偏废……”等。相当现代医学的糖尿
病视网膜病变和脑血管病变
中医对糖尿病的认识
深远的影响。
中医对糖尿病的认识
隋朝：
甄立言《古今录验方》中明确提到消渴病“尿甜”的 特点，较1675年英国医生Thomas willis发现尿甜要早 1000多年。 巢元方《诸病源候论》告诫人们：消渴日久“多发痈 疽”之兼证，首先提出“消渴病人应先行一百二十步， 多者千步，然后食。”的运动疗法。
陈修园《医方三字经》载：“一身中惟肝火最横，燔灼无忌，耗 伤津液，而为消渴也”。独树一帜，认为消渴病的源由当责肝木。 陈国彭《医学心悟.三消篇》载：“治上消者，宜润其肺，兼清其 胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤 主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。 夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻 胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必专执本经， 而滋其化源，则病易痊矣。”
热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”强调
要控制饮食，不可过饱，以清淡为宜，禁食辛辣刺激及煎 炸之品。所以临床要注意饮食的合理调配，保证人体需要 的七类营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、无 机盐及微量元素、膳食纤维、水）的摄入及比例。
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（4）顺乎自然以养生
“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚”。 《备急千金要方》曰：“治之愈否，属在病者，若能如方节慎，旬
糖尿病中医治疗
中医对糖尿病的认识
春秋战国时期：
《内经》中即有“消渴”、“消瘅”、“肺消”、“膈 消”、“消中”等病名的记载，并有“苦渴数饮”、“热 中善饥”、“善食而瘦”等症状的描述。同时提出其发病 是由于“五脏皆柔弱者，善病消瘅”的体质因素，和“此
肥美之所发也……”的饮食因素及“怒则气上逆……热则
糖尿病的中医治疗
（2）提的诱发因素。糖尿病患者要正确对 待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”、“恬淡虚 无、高下不相慕”。怡情悦志，胸襟开阔，保持情志 调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。
糖尿病的中医治疗
（3）合理调摄饮食，避免偏食偏嗜 中医认为糖尿病的发生和饮食有关,《丹溪心法.消渴篇》 说：“酒面无节，酷嗜炙煿 ......于是炎火上熏，脏腑生
月而瘳，不自爱惜，死不旋踵……其所慎者有三，一饮酒、二房
室、三咸食及面。”《儒门事亲》告诫人们，要减滋味，戒嗜欲， 节喜怒，并认为，“能从此三者，消渴亦不足为忧”。
中医认为消渴之病本在肾。肾为先天之本，肾精不可妄泄，确实如此，
有节制的性生活，使人身心愉快，精力充沛；若不自爱惜，纵情 色欲，房劳过度，肾精亏乏，虚火内生，则发为消渴。
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唐朝：
孙思邈《千金方》主张控制饮食治疗消渴病。明确提出消渴病人 “其所慎者有三：一饮酒，二房室，三咸食与面……”以及配
合调摄精神及体育治疗的重要性。
王焘《外台秘要》中提出消渴病人“先候腹空，积饥乃食”或 “食欲得少而数，不欲顿而多”的少食多餐及“食毕即行走” 的治疗措施，和现代医学的认识是非常相似的，至今都有重要 的临床意义。
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（1） 适当运动，保持理想体重 《诸病源候论》提出：“消渴病人应先行一百二十步，多者千步， 然后食。” 《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，“不欲饱食便卧， 终日久坐......人欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳。” 孙思邈曰：“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”主张每餐食毕， 出庭散步。说明我们的祖先早在一千多年前就已经认识到自我锻炼、 适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。
消肌肤”的情志因素等共同作用的结果。
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东汉末年：
张仲景《金匮要略》根据消渴病的不同证候，提出胃热、 肾虚、为消渴的病因病机。上消即为“渴欲饮水，口干舌 燥者，白虎加人参汤主之”，以清肺胃之热。下消则见 “男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主
之。”开创了温补肾阳辨治糖尿病之先河，对后世产生了
中医对糖尿病的认识
综上所述，祖国医学对糖尿病的认识历史悠久，源远流长。 消渴病病名及病因病机的理论首见于《黄帝内经》；消渴 病的准确定义出自《古今录验方》；辨证论治形成于《金
匮要略》；证候分类始于《诸病源候论》，体力运动疗法
源于巢元方；三消分治始于唐宋时期，饮食治法起于孙思 邈；金、元、明、清医家均从不同侧面对消渴病及其并发 症的病因病机、治则治法等做了补充和发展，为后人深入 研究糖尿病、完善糖尿病的治疗提供了宝贵的资料。
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宋朝：
赵佶《圣济总录》中记载：“消渴经久不愈，能为水 肿痈疽之病”。 许叔微《普济本事方》中关注到“尿甜”蚁聚之，并 以此为消渴诊断之依据。
诸瑞章《卫生宝鉴》中曾经记载：消渴病人可以“足
膝发恶疮，至死不救”之兼证。
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金元时期：
刘河间《三消论》载：“故治消渴者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳 热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液
生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣”。其论述包涵脏腑、气血、
阴阳、寒热的治则，有其独到之处。还看到消渴病日久可以转变为 “肺痿痨嗽”。 张子和《儒门事亲》提出了： “夫消渴者，多变聋、盲、疮癣、痤、 痱之类……”等兼证。明确指出消渴病“……不节喜怒，病已而复 作……”所有这些观点都为完善糖尿病的诊断和治疗作出了很大贡献