四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预 防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22…25℃；相对湿度45％ RH…60％RH。
四. 围手术期低体温的预防

2. 减少体表热量散失：①.放止体温的再分 布：可用恒温毯铺于手术床、四肢足够保 暖、术前消毒剂量适宜，动作迅速。一层 覆盖物可减少30﹪的热量丢失。②.体表加 温：使用充气式保温毯36-40℃覆盖非手术 野，能有效的预防术中低体温的发生，目 前是较理想的方法之一。
三、发生低体温的原因
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或 200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。
有报道称，在择期肠道手 术中低体温发生切口感染 约增加1倍。住院时间平均 延长20﹪。
苏醒延迟
寒战
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚 胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢， 导致清醒和拔管时 间相对延长。
低温寒战可增加氧耗 和二氧化碳生成。 在麻醉恢复过程中 未作有效加温的病 人，寒战发生率约 40﹪，寒战引起肌 肉收缩使耗氧量增 加48.6﹪，寒战增 加病人恐 惧，引起 伤口疼痛。
代谢紊乱
切口感染率增加
. 低温可降低机体代谢率， 每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃ 时，代谢率为正常的 50﹪。
有试验证明体温在32-35℃时， 可出现各器官血液重新分配。 细胞外钾离子在低温时向细胞 内转移，导致低血钾。
体温降低可直接损 害机体免疫功能， 减少皮肤血氧供应， 并且蛋白质和骨胶 质合成减少，这些 导致病人伤口感染 率增加。
三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。 2、椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降。
三、发生低体温的原因
围手术期低体温的危害与预防
李群英 杨胜芬
内容概要
低体温的概念
低体温不利影响 低体温的原因 围手术期低体温的预防
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一、低体温的概念：
体温是指机体内部的温度，是人体新陈代 谢、骨骼肌运动过程中产生的结果，同时 也是人体生命活动的重要条件。人体中心 温度低于36℃称为低体温。
有文献报道，50﹪-70﹪的手术病人出现低体温，是围 手术期常见的并发症，会导致极的生理紊乱，甚致危急 病人生命。
二、 低体温可能造成的不利影响
影响心血管系统
影响凝血功能 增加手术部位的感染风险 （SSI）
苏醒延迟
代谢紊乱
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对心血管系统的影响
交感神经兴 奋
外周阻力 增加
血液粘稠 度升高
心率加快
外周血管 收缩
增加心脏 做功
心肌收缩 力增强
心输出量 增加
心肌缺血和 心率失常
对凝血功能影响
血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。
四. 围手术期低体温的预防

3. 身体内部加温：①.输血、输液加温：加 温仪、恒温箱②.冲洗液加温:体腔冲洗液加 温40℃﹙恒温箱﹚③.气道的加热与湿化： 人工鼻能保持气道部分热量
四. 围手术期低体温的预防

4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
•年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如﹤1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃；手 术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。 •环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
四. 围手术期低体温的预防

5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理、 早预防低体温并发症发生。人体核心温度 监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、 直肠﹚。
四. 围手术期低体温的预防



鼻咽部测量在降温时反 应变化迅速； 口腔测量适应于清醒 合作的病人； 直肠测量不易受外界 因素影响，是较理想的 测量部位，测量时探头 置于超过肛门6㎝。