第六章呼吸系统疾病一、选择题（一）单项选择题1. 慢性支气管患者咳痰的病变基础是A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B. 支气管壁腺体增生、肥大，浆液腺的黏液化C. 软骨萎缩、钙化或骨化D. 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死2. 慢性支气管炎最常见并发症是A. 肺炎B. 肺脓肿C. 支气管扩张症和肺源性心脏病D. 阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病3. 肺气肿多继发于A. 吸烟B. 空气污染C. 小气道感染D. 慢性支气管炎4. 慢性支气管炎黏膜上皮容易发生的化生是A.黏液上皮化生B.移行上皮化生C.鳞状上皮化生D.杯状上皮化生5. 慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于A. 支气管壁腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C. 支气管壁因炎症而遭破坏D. 慢性阻塞性细支气管炎6. 引起支气管扩张症的最重要的病变基础是A. 支气管相关淋巴组织显著增生B. 支气管壁炎症破坏和支气管阻塞C. 肺不张和肺实变D. 肺纤维化7. 最常引起肺源性心脏病的是下列哪项A. 肺结核病B. 支气管扩张症C. 慢性支气管炎D. 原发性肺疾病8. 下列哪项疾病不出现肺透明膜A. 腺病毒肺炎B. 大叶性肺炎C. 新生儿呼吸窘迫综合症D. 流感病毒肺炎9. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起A. 肺炎球菌B. 肺炎支原体C. 大肠杆菌D. 肺炎杆菌10. 支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是：A. 支气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C. 肺组织广泛纤维化D. 慢性阻塞性细支气管炎11. 常引起肺源性心脏病的是：A. 慢性阻塞性肺气肿B. 肺结核球C. 周围型肺癌D. 大叶性肺炎12. 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 严重者形成融合性支气管肺炎B. 以肺小叶为单位的的化脓性炎C. 两肺散在病灶，以上叶较为严重D. 病灶周围肺组织充血13. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项不正确？A. 病变可累及一个肺大叶B. 可并发肺肉质变C. 病变多见于左肺下叶D. 外周血白细胞降低14. 下列哪项不符合病毒性肺炎？A. 常见病因是腺病毒B. 间质性肺炎C. 以中性粒细胞浸润为主D. 细胞内可见病毒包涵体15. 下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变？A. 肺小气道慢性炎B. 肺小动脉、无肌性细动脉肌化C. 左心室肥厚、心腔扩张D. 右心室肥厚、心腔扩张16. 下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？A. 病变多局限于一个小叶B. 属于化脓性炎C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭D. 常是某些疾病的并发症17. 大叶性肺炎时不会发生：A. 肺肉质变B. 肺褐色硬化C. 肺脓肿、脓胸D. 败血症18. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是：A. 肺癌B. 支气管扩张症C. 肺源性心脏病D. 大叶性肺炎19. 病毒性肺炎的主要诊断依据是：A. 淋巴细胞、单核细胞浸润B. 间质性肺炎C. 上皮细胞内的病毒包涵体D. 透明膜形成20. 患者，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝1年多。
患者自幼吸烟，每天2-3盒。
体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液57.3ml。
线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。
其诊断最可能的是：A. 肺结核B. 肺脓肿C. 支气管扩张症D. 周围型肺癌21. 病毒性肺炎常为：A. 大叶性实变B. 小叶性实变C. 肺间质性炎症D. 肺泡性炎22. 确诊支原体肺炎的依据是：A. 患者多为儿童何青年B. 痰液中培养出支原体C. 起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳D. 病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗出物23. 患者，女，60岁，咳嗽，咳痰10多年。
体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。
其诊断可能为：A. 慢性支气管炎B. 慢性支气管炎、肺气肿C. 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期D. 慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭24. 肺硅沉着病的特征性病变是：A. 肺门淋巴结肿大B. 肺质地变硬C. 胸膜纤维化D. 硅结节25. 早期硅结节中的细胞是：A. 大量淋巴细胞B. 大量巨噬细胞C. 大量浆细胞D. 大量嗜酸性粒细胞26. 硅尘微粒可引起以下哪种病变？A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎27. 下列哪项不符合肺硅沉着病的病理变化？A. 硅结节团块中央可发生坏死，并有空洞形成B. 硅结节由同心圆状胶原纤维组成C. 肺间质纤维化D. 硅结节直径不小于5mm28. 下列哪一项符合肺硅沉着病的特点？A. 二氧化硅尘粒越大，致病力越强B. I期硅肺硅结节主要分布在两肺中下叶近肺门处C. 常引起间皮瘤D. 肺硅沉着病空洞是合并结核病的结果29. 关于肺鳞状细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的？A. 中央型多见B. 周围型多见C. 弥漫型多见D. 女性多见30. 关于肺腺癌的发生部位，下列哪项是正确的？A. 中央型多见B. 周围型多见C. 弥漫型多见D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮31. 鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：A. 高分化腺癌B. 恶性淋巴瘤C. 恶性黑色素瘤D. 低分化鳞状细胞癌32. 鼻咽癌转移最常见于：A. 血道转移至肺B. 血道转移至肝C. 血道转移至骨D. 颈上深淋巴结转移33. 肺癌最常见的类型是：A. 小细胞癌B. 腺癌C. 大细胞癌D. 鳞状细胞癌34. 对肺癌早期诊断简便易行的方法是：A. 血液学检查B. X线检查C. 纤维支气管镜活体组织检查D. CT检查（二）多项选择题1. 小叶性肺炎的病理变化可包括：A. 肺泡腔内可有中性粒细胞浸润B. 病灶可累及两肺各叶C. 病灶附近的组织充血D. 可有代偿性肺气肿2. 小叶性肺炎的常见并发症有：A. 肺脓肿B. 脓胸C. 呼吸衰竭D. 心力衰竭3. 慢性支气管炎的主要病理变化是：A. 管壁纤维组化B. 管壁腺体增生、肥大，支气管黏膜上皮杯状细胞增多C. 支气管黏膜上皮损伤与修复D. 管壁软骨细胞增生4. 慢性肺源性心脏病的心、肺病变有：A. 弥漫性肺气肿B. 无肌型细动脉透明变性C. 心肌纤维萎缩、横纹肌消失D. 主动脉瓣下2cm处心室肌壁厚5. 慢性支气管炎的常见病理变化有：A. 小气道黏膜上皮内杯状细胞增生B. 大气道黏液腺增生、肥大C. 支气管软骨萎缩、纤维化D. 管壁淋巴细胞浸润6. 支气管扩张症的合并症可有：A. 肺结核B. 肺脓肿C. 脓气胸D. 肺源性心脏病7. 大叶性肺炎的病理变化有：A. 肺组织大面积广泛实变B. 可合并中毒性休克C. 常无肺泡壁的结构破坏D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎8. 下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病？A. 硅肺沉着病B. 慢性纤维空洞性肺结核C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎9. 光镜下，典型的硅结节表现为：A. 可见以内膜增厚的小血管B. 同心圆状玻璃样变性的胶原纤维C. 结节中央常有坏死D. 有较多的免疫球蛋白沉积10. 与吸烟有重要关系的肺部疾病包括：A. 慢性支气管炎B. 肺气肿C. 肺硅沉着病D. 肺癌11. 肺源性心脏病的心血管病变的主要形态学特点包括：A. 右心室肥大B. 左心室肥大C. 心肌萎缩D. 肺动脉圆锥膨胀12. 多见于中央型的肺癌有哪些组织学类型？A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 细支气管肺泡癌D. 小细胞未分化癌二、填空题1. 慢性支气管炎的病理变化是：、、、。
2. 大叶性肺炎的病理变化分为以下四期、、、。
3. 大叶性肺炎常见的合并症有、、。
4. 肺癌的肉眼类型有、、。
5. 支气管扩张症最常见的并发症有、、。
6、肺气肿的发生有、两个基本环节。
7、可以引起肺心病的原因有、、，其共同的病理过程是。
8、肺气肿可分为、两大类。
9、大叶性肺炎属于炎症，如渗出物不能溶解清除则可以并发。
10、小叶性肺炎是以为中心的性炎症。
11、病毒性肺炎病变部位主要在，浸润的炎症细胞主要是、。
12、硅肺沉着病的并发症有、。
13、鼻咽癌对放疗敏感的类型是和。
14、肺癌早期可沿、转移。
15、诊断肺心病的病理形态学标准是肺动脉瓣下处右心室肌壁厚度超过。
三、名词解释1. 慢性阻塞性肺疾病2. 肺肉质变3. 慢性肺源性心脏病四、问答题1. 试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础。
2. 试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化。
3. 试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。
第六章呼吸系统疾病习题答案一、选择题（一）单项选择题（二）多项选择题二、填空题1．上皮的损伤与修复脉体增生、肥大、粘液化和退变炎性充血水肿管壁周围炎2．充血水肿期红色肝变期灰色肝变期溶解消散期3．肺肉质变肺脓肿、脓胸中毒性休克4．肺门型弥漫型周围型5．肺脓肿脓气胸脑脓肿6．细支气管阻塞细支气管壁疾病7．原发性肺疾病限制性肺疾病肺血管病肺动脉高压8．肺泡性间质性9．纤维蛋白性炎肺肉质变10．细支气管化脓性11．肺间质淋巴细胞单核细胞12．肺结核肺源性心脏病13．泡状细胞癌鳞癌14．肺门淋巴结锁骨上淋巴结15．2cm 0.5cm。
三、名词解释1. 慢性阻塞性肺病：是一组以肺变质尤其是小气道受损，导致不可逆的气道阻塞，呼吸阻力增加，肺功能不全为共同特征的疾病总称。
2. 肺肉质变：肺炎时，中性粒C渗出过少，蛋溶酶不足时，纤维蛋白不能溶解吸收而发生机化形成肉样而称之。
3. 肺心病：由于肺/肺血管病变引起肺循环阻而增加以致的肺动脉变化的心脏病。
四、问答题1.答案要点：大气道粘液腺泡增生肥大、浆液腺泡部分发生粘液样变化，小气道粘膜上皮杯状细胞增多。
这种粘膜和腺体功能亢进是患者出现咳嗽、咳痰的症状的病理学基础。
喘息型患者在症状加重或继发性感染时，因支气管平滑肌受刺激发生痉挛而出现哮喘样发作。
2.答案要点：（1）肺组织病变：慢性肺源性心脏病是各种慢性肺疾病的晚期并发症，这些疾病均以弥漫性肺纤维化或肺气肿为共同结局，形成不可逆性肺部病变。
（2）肺血管病变：肺血管疾病主要表现为肺泡壁毛细血管数目显著减少；肺小动脉中膜平滑肌增生使血管壁增厚、官腔狭窄。
还可发生小动脉炎，有事可见有动脉内血栓形成和机化。
3. 答案要点：(1)充血水肿期肉眼：肺叶肿胀,重量↑暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液。
镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物。
(2)红色肝样变期肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状。
镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞。
(3)灰色肝样变期肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状。
镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。