• 定时翻身，检查受压部位皮肤情况， 预防褥疮 。
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4.营养失调的护理措施
耐心哺喂
• 每次喂食必须将头部抬高 或抱起
少量多餐
• 以免呛入气管发生窒息 • 鼓励患儿多饮水
进食有困难者
• 可按医嘱静脉补充营养或 给予鼻饲。
重症患儿记录24
• 严格控制静脉点滴速度， 最好使用输液泵。
5.生物制品治疗 静脉注 射免疫球蛋白
6.强心及利尿药物的应 用：西地兰 、 速尿
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（六）预后
1.毛细支气 管炎的预后 多数是良好 的，病程一
般为1-2周平 均为10天。
2.患过毛细支气管炎 的小儿日后容易患哮
喘
预后
3.其中有 20%-40%的 患儿以后发 展为小儿哮
喘。
4.要积极防治毛细支气管炎， 以减少哮喘的发生。
5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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2.呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。
3.鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气呼 吸音延长，呼气性喘鸣。
4.可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等
5.死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼 吸性酸中毒，严重脱水。
6.病程一般为日，平均为10日
7.危险期：呼吸困难发生后的48-72小时
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耗增加有关
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3.潜在并发 症 ：心力衰 竭，中毒性
脑病
1.清理呼吸道无效的护理 措施
保持室内空气新鲜
• 1.定时开窗通风，避免直吹或对流风，环境的调整。
• 2.保持患儿安静，各种治疗护理集中进行，减少耗 氧量。
帮助患儿取舒适的体
位
• 取半卧位或高枕卧位
保持呼吸道通畅
• 1.给予有效地止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅 的患儿应多喂开水。
评价：吸氧通畅口唇发绀 改善
3.体温过高的护理措施 • 超高热或有高热惊厥史者须l-2小
1.每4小时测量体 时测量一次。
温一次
• 体温超过38.5℃时给予物理降温或 药物降温。
2.加强口腔护理, 皮肤护理保持皮
肤清洁干燥
• 保持口腔清洁，喂奶进食后多饮水， 清洁口腔，预防口腔炎，鹅口疮， 促进食欲，多饮水。
--出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
--吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理
3.超声雾化吸入：
用上述方法不能有效咳出痰 液者，可用吸痰器吸出痰液。
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2. 体位： 可取半卧位或高枕卧位，
有效的咳嗽和体位引流
4.密切监测生命体征和呼 吸窘迫程度
小儿毛细支气管炎的护理
特需病房 hul
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（一）定 义
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以 下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主 要发生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺 炎。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
故国内认为是一种特殊类型的肺炎。 有人称之为喘憋性肺炎。
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3若患儿病情突然加 重，体温维持不降 或退和复升，咳嗽
和呼吸困难加重,面 色青紫，报告医师。 必要时协助医师给 于患儿气管插管，
呼吸机辅助呼吸。
健康教育
1.养成良好的卫生习惯
2.向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。
3.指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进 行户外活动,及时接种各种疫苗。
4.注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦感冒， 及时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称， 剂量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽 量使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。
小时出入量
• 保持液体均匀滴入，以免 发生心力衰竭。
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5.潜在并发症的护理措施
1.若患儿出现烦 躁不安，面色苍 白，呼吸加快 （大于60次/ 分），心律增快 （大于160-180 次/分），报告值 班医师，并配合 医师做好护理治 疗工作。
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2。若患儿出 现烦躁、嗜睡， 警觉，昏迷， 呼吸不规则等， 及时报告医师 做好抢救工作。
• 2.按医嘱予雾化吸入，吸入15min后行翻身，拍背 引流，以利痰液排出，必要时吸痰。
并经常更换，翻身拍 背，帮助痰液排除
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2.气体交换受损的护理措施
1.氧疗 ： 气促、发绀患儿应及早给氧
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；
--缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；
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（五）治疗原 则
1.控制喘憋 雾化吸入 糖皮质激素用于严重的 喘憋发作或其他治疗不
能控制的。
2. 氧疗 所有本病患儿 均有低氧血症，因此重 症患儿可采用不同方式 吸氧，如鼻前庭导管给
氧，面罩或氧帐等。
3.抗病原体药物治疗
4.推荐使用的抗生素有： 青霉素类、头孢类、抗 病毒药物。轻症患儿首
选吸入剂普米克令舒
3.病死率：1%-3%
4.病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下 充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵 塞，出现通气和换气功能障碍
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毛细支气管炎小气道病理 改变
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毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
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（四）临床表 现
1.持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。
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(二）流行病学
• 北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋
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季也有发病。
• 可有小范围的流行 2
• 暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流
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行性毛细支气管炎。
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（三）病因和病 理
1.呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上
2.其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支 原体等
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（七）护理
护理诊断
护理 措施
健康 教育
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护理诊断
5.气体交换受 损：与肺部炎 症致换气功能
障碍有关
1.清理呼吸道无 效 ：与呼吸道分 泌物过多，痰液 粘稠，咳嗽无力
有关
2.体温过 高 ：与肺
感染有关
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4.营养失调 低于 机体的需要量： 与摄入不足、消