COPD健康宣教
张家港澳洋医院呼吸科 钱海凤
现况
• 据世界卫生组织（WHO）的一项调查结果 显示：全球约有6亿人左右受慢性阻塞性肺 病（COPD）困扰，每年将导致275万人死 亡。推测到2020年，它将跃升到第3位，成 为第五大经济负担的疾病。我国慢阻肺患 者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟 男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。
• 去空气清新的地方做运动， 多走动、锻炼可以增加身体 的耐受力，经常在空气新鲜 的地方做适度运动，有益于 身体的恢复。
COPD患者还应注意：
1 避免接触有害气体或颗粒 2 健康饮食
3 劳逸结合
4 缓解压力
5 预防感冒
祝愿人们远离 COPD！！！ 也祝愿COPD患者能早 日康复！！!
定义 定义
COPD是一种以气道和肺部炎症为
主要发病机制，引起气道和肺部结构改变 和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不 完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性 支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。 长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大 主要症状。
1、 为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管 炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。 2、空气污染 大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化 氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除，功能 下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。 3、感染因素 感染是COPD发生发展的重要因素之一。 4、职业粉尘和化学物质 如烟雾、变应原、工业废气 等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似 的COPD。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、其他 氧化应激、炎症、气温变化等都有可能参与 COPD的发生发展。
方法：每天起床后、中休时或临睡前，可在
空气清新处做深呼吸运动，深吸气时 缓缓抬起双臂，然后主动咳嗽，使气 流从口、鼻中喷出，同时垂下双臂。如 此反复８～１０遍最佳。
COPD患者外出时 需注意......
• 1、如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这
样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范 围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。 2、当外出超过1天时，一定要准备好足够的 需要在旅途期间服用的药物。
呼吸肌锻炼方法一 --------腹式呼吸
• 方法：
• 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上 身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前， 吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部 内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4~6s， 吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用
口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每
分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日2次，每 次10~15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为 自然的呼吸习惯。
呼吸肌锻炼方法二 --------缩唇呼吸
• 目的：
• COPD患者肺泡弹性回缩力下降，气体不易呼出。缩唇呼 吸时，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，可防止小气道过早塌 陷，从而促进肺泡PD病史相关的因素
长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、 有害颗粒或有害气体
遗传倾向： 家里有COPD的病人
秋冬寒冷季节
中老年人
有慢性肺原性心脏病史
慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)
戒烟
刻不容缓！！！
健康宣教内容还包括什么呢？ 在定义中已提及，
• • • • • • • • 1、疾病知识的指导 2、呼吸肌功能锻炼 3、长期家庭氧疗 4、咳嗽指导 5、外出时的注意事项 6、饮食指导 7、体育锻炼 8、相关因素的预防
对于COPD患者特别是伴有慢性二氧化碳 潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般 控制在1~2升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加
重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少12~15
小时；如有条件每日氧疗时间达到18小时以
上，效果更佳。
有效咳嗽指导
目的：为及时清除肺内及气管内的痰液，促
使肺部清洁，增强免疫力，保持肺活 量。
医护共同努力，关 键是指导患者正确 认识疾病
呼吸肌锻炼方法一 --------腹式呼吸
目的：
人的呼吸主要有两种形式，一种叫胸式呼吸，又称为上肺呼 吸，它主要是由肋间肌肉收缩或舒张使肋骨上举或下降、胸 廓加阔或变窄来完成的；胸式呼吸是一种浅呼吸，这种呼吸 容易使人兴奋，甚至神经紧张，一般人在情绪紧张时，容易 呼吸急促，胸口不停地起伏。另一种叫腹式呼吸，也称为横 膈膜呼吸，是一种深呼吸。它主要是由膈肌收缩或舒张，使 胸廓增长或短缩来完成。正常成人胸廓的前后径要短于左右 径，这就有利于胸廓的扩张，因此正常人多采用胸式呼吸， 或两种方式混合使用，叫混合式呼吸。而COPD的病人，胸 廓常呈桶状畸形，胸廓的前后径等于甚至大于左右径，肺的 活动量受到障碍，此时采用通常的胸式呼吸方式，常不能吸 入足够氧气以满足生理需要，如果改用腹式呼吸，不仅可 以使肋间呼吸肌得到适当休息，而且还可以使呼吸功能得到 改善。
饮食管理
• 1、保持良好的均衡饮食。
• 2、保持适当的体重，若感觉消瘦，就需要
补充高热量、高蛋白的食物。
• 3、如果一次不能进食较多食物，1天中可
以分4~5次进餐。
尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比 如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼 时容易产生呼吸困难。
多吃时令蔬莱和新鲜水果。
呼吸肌锻炼方法二 --------缩唇呼吸
• 方法： • 用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不
感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度 和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点 水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每 天3次，每次30min。
COPD家庭氧疗 COPD 患者家庭氧疗
体育锻炼
• 根据病情制定有效的锻炼计划。知道以 呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。 • 锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下 楼、骑自行车等。开始运动5~10min，每天 4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4 次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加， 以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心 肺功能显著改善。