总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素 所致的以大便次数增多和大便形状改变 为特点的儿科常见病。 临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有 脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%； 季节：四季均可发病 病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显
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按病因分：
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 非感染性：饮食性、气候性、其他因素；
90
80 70
90
80 70
双歧杆菌 大肠杆菌
类杆菌
60
50 40 30 20 10 0 0 0 5 5 10 15 10 15 Days 20 20 25 25
60
50 40 30 20 10 0 00 55 10 15 Days 20 25 25
According to Harmsen et al., 2000
（ IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成
熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能
力低。
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
（Howie et al 1990）
易肠道菌群失调； 母乳喂养
100
% of total faecal micro-organisms
人工喂养
100
% of total faecal micro-organisms
消化功能发育不成熟：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 低；婴儿生长发育快，所需营养物质较 多，胃肠负担较重，易发生消化不良
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三个防御系统
婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括 黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕
动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫
儿科学-小儿腹泻课件
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
急性呼吸道感染
15%
腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病
围产期疾患
23% 4% 5%
其它
10%
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
按病程分：
急性：＜2周ห้องสมุดไป่ตู้迁延性：2周~2个月 慢性：＞2个月
按病情分：
轻：仅有大便次数、大便性状改变，
无脱水及水电解质改变或全身症状 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状
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与儿童发育不成熟有关