6.高血压（140/90 mm Hg或正在接受高血压治疗）
7. HDL胆固醇水平35 mg/dL（0.90 mmol/L）和/或甘油三酯水平250mg/dL（2.82 mmol/L）
8.多囊卵巢综合征（PCOS）
9.之前的检查提示存在IGT或IFG
10.与胰岛素抵抗相关的情况（重度肥胖和黑棘皮症）
11.心血管疾病史（CVD）。
怀孕期间诊断出糖尿病
怀孕期间首次发生或发现任何程度的葡萄糖耐受不良
其他特殊类型糖尿病
1.β细胞功能的遗传缺陷（染色体12、7、20、13、17、2）
2.胰岛素作用的遗传缺陷（小精灵样综合征、Rovson-Mendenhall综合征，遗传性及获得性脂肪萎缩）
3.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他
IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L（100–125 mg/dL）和IGT：2小时血糖7.8–11 mmol/L（140–199 mg/dL）
IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L（100–125 mg/dL）和IGT：2小时血糖7.8–11 mmol/L（140–199 mg/dL）
1型糖尿病
胰腺β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏
胰腺β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏
胰腺β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏
2型糖尿病
主要与胰岛素抵抗相关，有时与胰岛素绝对缺乏相关
存在胰岛素抵抗情况下的渐进式胰岛素分泌缺陷
存在胰岛素抵抗情况下的渐进式胰岛素分泌缺陷
妊娠期糖尿病
怀孕期间检查出高血糖水平（之前未患糖尿病），易患2型糖尿病
–
2型糖尿病：
1.年龄
2. BMI（腹型肥胖）
3.目前或曾经患有心血管疾病
4.吸烟
5.血脂（低HDL-C和高甘油三酯）
6.白蛋白排泄率升高
7.房颤
8.早发心血管疾病家族史。
–
妊娠糖尿病：
1.重度肥胖
2.有妊娠糖尿病史或分娩过大于胎龄儿
3.存在尿糖
4.被诊断为PCOS
5.有明显的2型糖尿病家族史。
妊娠糖尿病：
7.免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛素受体抗体及其他
8.伴糖尿病的其他遗传综合征：Down综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedl综合征、强直性肌营养不良、Prader-Willi综合征及其他。
1.β细胞功能的遗传缺陷
2.胰岛素作用的遗传缺陷
3.胰腺外分泌病变（胰腺囊性纤维化）
4.药物或化学物诱导（例如艾滋病或器官移植后的治疗药物）
–
症状
1.过度的尿液排泄（多尿）
2.多饮（烦渴）
1.多尿
2.烦渴
3.不明原因的体重减轻。
1.多尿
2.烦渴。
诊断
诊断标准
1．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2．空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3．OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
诊断性评估
病史
病史
病史
体格检查
体格检查（包括眼底镜检查）
体格检查
实验室评估
实验室评估
实验室评估
危险因素
–
糖尿病前期和糖尿病：
1.超重（BMI≥25 kg/m2）
2.缺乏体力活动
3.一级亲属患有糖尿病
4.高危种族人群（非洲裔美国人、拉丁美洲人、印地安人、太平洋岛居民）
5.分娩的婴儿体重超过9 lb或被诊断患有妊娠糖尿病的女性
糖尿病诊疗指引参照表
标准
《中国糖尿病防治指南》（2008年）
《糖尿病诊疗标准》（2009年）
《全球糖尿病指南》（2005年）
中华医学会
美国糖尿病协会
国际糖尿病联合会
定义
糖尿病前期
空腹血糖受损（IFG）：空腹静脉血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)～＜7.0mmol/l(126mg/dl)和糖耐量受损（IGT mmol/l (200 mg/dl)
4.充血性心力衰竭
5.心律失常。
心脏：1.冠心病；2.充血性心力衰竭。
心脏：
1.缺血性心脏病
2.心血管疾病
脑：
1.短暂性脑缺血发作（TIA）
2.腔隙性脑梗死
3.多发性脑梗死
1.曾患妊娠糖尿病
2.腹型肥胖
3.糖尿病高危人群。
并发症
眼睛：
1.视网膜病变
2.虹膜新生血管
3.角膜异常。
视网膜病变
视网膜病变
肾：
1.肾病
2.终末期肾脏疾病（ESRD）。
肾：
1.肾病
2. ESRD
3.慢性肾损伤（CKD）
肾：
1.微量白蛋白尿［男性白蛋白肌酐比（ACR）> 2.5 mg/mmol，女性> 3.5 mg/mmol；或30 mg/g］
FPG≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或糖尿病症状+随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）
FPG≥7.0 mmol/L（125 mg/dL）或2小时血糖≥7.8 mmol/L（≥140 mg/dL）或出现尿糖并伴随有典型的糖尿病症状
4.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他
5.药物或化学物诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素及其他
6.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
–
1型糖尿病：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物和化学药品。
–
1型糖尿病：
1.糖尿病家族史
2.遗传
3.地理位置（越远离赤道发病率越高）
4.膳食因素
5.病毒感染（柯萨奇病毒、巨细胞病毒）
5.母亲在怀孕期间患有先兆子痫
6.母亲<25岁
7.新生儿黄疸
2型糖尿病：遗传易感性、运动减少和/或能量摄入增加、肥胖、胎儿或新生儿营养不良、中老年、吸烟、药物和应激。
2.肾小球滤过率估值（eGFR）下降—<90 mL/min/1.73 m2
3.肾病
周围神经病变
末梢对称性多发神经病变
运动神经损伤（糖尿病神经病变）
自主神经病变
糖尿病自主神经病变
糖尿病自主神经病变
糖尿病足
糖尿病足
脚：
1.神经病变
2.外周动脉疾病
3.溃疡/感染。
心脏：
1.动脉粥样硬化加剧
2.冠心病
3.糖尿病心肌病