2016年医学高级职称考试内分泌学单项选择题
<题干>嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压
A.静滴硝普钠
B.舌下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明
D.静滴硝酸甘油
E.静脉注射速尿
<答案>【C】
<题干>Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为
A.肾上腺腺瘤
B.不依赖ACTH的肾上腺双侧小节结性
C.Cushing病
D.不依赖ACTH的肾上腺大结节性
E.异位ACTH综合征
<答案>【C】
<题干>中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑
A.继发性醛固酮增多症 B.原发性醛固酮增多症
C.Cushing综合征
D.假性盐皮质激素过多综合征
E.1iddle综合征
<答案>【B】
<题干>中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑
A.Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.长期大量使用糖皮质激素
<答案>【D】
<题干>中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是
A.Cushing病
B.甲减
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖症
<答案>【E】 <题干>女，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
<答案>【D】
<题干>女，43岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病
A.糖尿病
B.尿崩症
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.癔症
<答案>【C】
<题干>诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是
A.高血压对哌唑嗪特别敏感
B.高血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态 E.持续性高血压
<答案>【A】
<题干>下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征
A.Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.Meador综合征
E.Carney综合征
<答案>【A】
<题干>Addison病危像的抢救主要措施为
A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
<答案>【D】
<题干>确诊Addison病哪项试验最具诊断价值
A.ACTH兴奋试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.皮质醇昼夜节律
E.皮质素水负荷试验 <答案>【A】
<题干>下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症
A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
<答案>【D】
<题干>原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是
A.多尿、口渴、多饮
B.肌无力及周期性瘫痪
C.高血压
D.心律失常
E.肢端麻木，手足搐搦
<答案>【C】
<题干>患者男，63岁，体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是
A.Cushing病
B.异位CTH综合征
C.肾上腺皮质癌 D.肾上腺增生
E.以上都不是
<答案>【B】
<题干>一患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义
A.皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.蝶鞍照片
E.尿游离皮质醇测定
<答案>【E】
<题干>Cushing综合征患者，血浆ACTH 200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查
A.蝶鞍CT或MRI
B.胸片
C.双侧肾上腺B超
D.ACTH兴奋试验
E.血浆皮质醇昼夜节律测定
<答案>【B】
<题干>关于Cushing综合征，下列哪项不正确
A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成
C.对感染抵抗力减弱
D.血浆肾素增高
E.抑制垂体促性腺激素的释放
<答案>【D】
<题干>下列哪项为Cushing综合征常见的并发症
A.继发性贫血
B.低胆固醇血症
C.类固醇性糖尿病
D.高钾血症
E.高钙血症
<答案>【C】
<题干>疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义
A.尿17-羟皮质类固醇
B.尿17-酮皮质类固醇
C.血ACTH
D.24小时尿游离皮质醇
E.肾上腺CT扫描
<答案>【D】
<题干>下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义
A.血浆皮质醇节律 B.24小时尿17-羟，17-酮测定
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.基础ACTH测定
E.肾上腺CT
<答案>【D】
<题干>嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.持续性低血压
E.低血压、休克
<答案>【C】
<题干>下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见
A.血糖增高
B.ACTH水平降低
C.低钾低氯碱中毒
D.血浆皮质醇节律紊乱
E.尿游离皮质醇明显增加
<答案>【C】
<题干>下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多
A.席汉综合征 B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肢端肥大症
<答案>【D】
<题干>大剂量地塞米松抑制试验可用于提示
A.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
B.醛固酮增多症的鉴别诊断
C.皮质醇增多症的定位和病因
D.肾上腺皮质功能状态
E.垂体瘤的功能评价
<答案>【C】
<题干>下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症
A.螺内酯通试验
B.立卧位血醛固酮测定
C.地塞米松抑制试验
D.赛庚啶试验
E.肾上腺静脉血激素测定
<答案>【A】
<题干>小剂量地塞米松抑制试验可用于
A.皮质醇增多症的定位诊断
B.醛固酮增多症的定位诊断 C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断
D.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
E.肾上腺皮质功能的评价
<答案>【C】
<题干>下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位
A.24小时尿VMA测定
B.血浆皮质醇节律
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
<答案>【A】
<题干>下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现
A.向心性肥胖
B.多血质面容
C.满月脸
D.多毛症
E.食欲减退
<答案>【E】
<题干>临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除 C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除
D.垂体放疗
E.垂体部分切除
<答案>【A】
<题干>下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点
A.虚弱乏力
B.厌食
C.恶心、腹泻
D.直立性低血压
E.肤色苍白
<答案>【E】
<题干>下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征
A.血钾、血氯降低
B.血钾、血氯增高
C.血钠升高
D.血钠降低
E.血钙增高
<答案>【A】
<题干>原发性醛固酮增多症最多见的类型是
A.特醛症
B.原发性肾上腺皮质增生
C.醛固酮瘤 D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
<答案>【C】
<题干>直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验
A.TRH兴奋试验
B.24小时尿游离皮质醇
C.ACTH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.立卧位水试验
<答案>【C】
<题干>下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现
A.淋巴结肿大
B.多血质
C.骨质疏松
D.高血压
E.阳痿
<答案>【A】
<题干>女性患者脱发应首选的诊疗措施为
A.检查血清性激素水平
B.检查血清甲状腺激素水平
C.检查血尿皮质醇水平
D.详细询问月经生育史和伴随症状