护理理论的评价
二、理论的评价
（五）评价步骤五：理论的经验性
• 系统综述（systning）
理论经验性充足与否的评价目的是判定理论的可信度，以决定是否需 要修改、完善或排除理论中的一个或多个概念/命题，亦或排除整个理 论，而不是为了验证该理论是绝对真理。
• 对该模式中反映的唯一或多个世界观和唯一或多个护理知识种类间 一致性的判断。
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（四）评价步骤四：概念模式的理论延伸
概念模式评价的第四步关注概念模式的理论延伸，这体现了更抽象 普适的概念模式和更具体集中的理论之间的关系。广域理论和中域理论 均源于抽象程度更高的概念模式，因此我们要判断该概念模式的理论延 伸能力，即产生理论的能力和指导意义如何。
（一）发展概念的策略 1.概念探索
（2）概念探索的作用： •识别学科某种现象：概念探索的过程就是对学科某种现象的 识别和使学科成员清楚地掌握这一现象，确认它的重要性和 对护理的重要意义，刺激学科成员在他们的研究中进一步思 考并发展概念。 •应用适当的问题去证实概念的主要组成成分和概念的维度。 •证实概念是否有进一步发展的潜力。
（empirical research method）
图2-3 从概念模式到理论检验与研究
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
通过研究检验理论
例：
概念模式
罗伊适应模式
中域理论
行走效果理论
实证研究方法
对象：46名接受放疗的乳腺癌 病人 工具：12分钟行走实验、症状 评估量表、Piper疲乏量表 设计：两组自身前后对照
护理理论的发展
一、发展护理理论的策略
（一）发展概念的策略 2.概念澄清 概念澄清（concept clarification）是对概念进行加工和精炼的过程。
（1）概念澄清的目标： 完善现存的概念定义，精炼概念的理论界定，思考概念中不同要素 之间的关系，并揭示新的关系，讨论这些关系，从而解决概念的意 义与概念的定义之间的矛盾。
实验性研究
experimental research
实证研究
empirical research methods
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
中域理论与研究
描述性研究
①这一现象的特征是什么？ ②这一现象的现状如何？ ③这一现象的发生发展经过如何？
相关性研究 ①某一现象存在的原因？
②现象内/间的关系？
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
中域理论与研究
功能
中域理论
mid-range theory
描述性理论
descriptive theory
解释性理论
explanatory theory
预测性理论
predictive theory
描述性研究
descriptive research
相关性研究
correlational research
护理理论的评价
二、理论的评价
（一）评价步骤一：理论的重要性 • 关注理论的产生背景，评价其重要性，即着重判断理论对于社
会及学科内发展的重要意义。 • 满足： ①理论的元范式、哲学基础及概念框架的起源明确； ②护理学及其他附加性的内容已有标注； ③具有特殊的社会及理论贡献度。
护理理论的评价
二、理论的评价
• 均要求对某一现象在自然状态下进行观测
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
中域理论与研究
干预性研究 ①某一干预是否产生预计效果？
②干预如何改变或影响某一现象的维度或特征？
• 要求对某一现象在非自然状态下观测
研究类型的选择取决于研究问题 研究问题的提出取决于指导该研究的概念模式 也就是说，研究设计的关键之一在于在特定概念模式的范畴内 进行研究问题的选择。
（二）评价步骤二：理论的内部一致性
• 关注理论的内容和背景，评价其内部一致性。
• 评判的标准： ① 该理论所有的元素，包括理论家的哲学主张、概念模式及其
概念和命题是否保持一致； ② 概念在语义上是否清晰一致，即理论家是否对概念进行了基
本定义且在本理论的所有言论中对所有相同的概念均采用一 致的术语及定义； ③ 理论的命题是否具备结构一致性，即各概念间的关系是特定 的，无明显的关联性命题上的不一致。
护理理论的应用
二、护理理论与护理实践
（二）护理理论对实践的作用
1. 为护理人员提供评估、诊断和干预的目标 2. 提高护理实践效率的工具 3. 为护理人员提供交流的通用语言 4. 提高了护理专业的自主性和责任感
学习内容
一 护理理论的评价 二 护理理论的应用 三 护理理论的发展 四 护理理论未来的挑战
护理理论的评价
二、理论的评价
（三）评价步骤三：理论的简洁性
关注理论的内容，评价其简洁性，即评价该理论是否运用最 少的概念及命题就清晰地传达出理论的核心，或者是否以简洁 明了的方式展现了完整的理论内容，并能解释复杂的现象。但 需注意简洁性不代表过度简单而因此丧失了理论应有的内容、 结构和完整度。
护理理论的评价
护理理论的评价
一、概念模式的评价
概念模式的评价具体包括：起源的解释、内容的全面性、逻辑的一 致性、概念模式的理论延伸、概念模式的合理性及对护理知识和护理学 科的贡献度。概念模式的评价基于对概念模式的分析结果，也基于对已 发表的各种相关评论、研究报道、概念模式在护理临床实践、科研、教 育、管理的应用报道。
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（一）评价步骤一：概念模式起源的解释 概念模式评价的第一步聚焦于概念模式起源的解释，通过了解作者
的信仰和价值来了解其概念模式的哲学基础以及其关于护理发展的关注 重点和独特视角。此外，很多理论家会引用已成熟的他人的甚至是跨学 科的理论或观点，作者也应明确把这部分做详细标注和说明。
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（二）评价步骤二：概念模式的内容全面性 概念模式评价的第二步聚焦于概念模式起源的内容全面性，重点是
评价其内容的深度与广度。
深度： 概念模式应包括四个元范式； 内容表述明确清晰；
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（二）评价步骤二：概念模式的内容全面性 概念模式评价的第二步聚焦于概念模式起源的内容全面性，重点是
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
中域理论与研究
图2-6 理论与研究的对应与递进
研究问题的选择另一方面取决于这一问题的知识水平现状： • 当对某一现象知之甚少时，以产生描述性理论为目的的研究应首先进行； • 当某一现象已被适当地描述，但与其他现象的关系尚未挖掘时，可选择相关性研究
以形成并检验解释性理论； • 当某一现象的特点与关系均较为清晰时，则可选择实验性研究。
评价其内容的深度与广度。
广度： 概念模式的内容范围要足够广泛，能充分的指导各个情境的护理实践， 包括一般情境下、高风险情境下和危机状态下等，并能运用于研究、教 育、管理等多个领域。
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（三）评价步骤三：概念模式的逻辑一致性
• 对该概念模式作者的个人专业性、哲学信仰与主张和模式内容间一 致性的判断
护理理论的发展
一、发展护理理论的策略
（一）发展概念的策略
在学科进步中，概念的发展是一个重要的阶段。在20世纪的后 20年中，护理概念发展的过程已经得到了相当的重视。概念发展的 策略的运用则为加快护理学科的核心概念的发展做出了主要的贡献 。
护理学科在发展概念过程中主要运用了3种策略：概念探索、概 念澄清和概念分析。
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（五）评价步骤五：概念模式的合理性 合理性是指该概念模式对于护理活动指导的实用性与其自身内容的
稳定程度。
▪ 概念模式合理性更明确细化的评价标准可分为以下三方面： 1. 社会效用 2. 社会认可 3. 社会意义
护理理论的评价
一、概念模式的评价
（六）评价步骤六：概念模式对护理知识和护理学科的贡献
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
结构 概念模式
抽象水平 抽象
广域理论
中域理论
实证研究方法
（empirical research methods）
具体
图2-1 概念-理论-实证框架
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
通过研究产生理论 通过研究检验理论 中域理论与研究
护理理论的应用
例：
概念模式
Nueman的系统模式
中域理论
透析方式决策理论
实证研究方法
• 22名接受血液或持续腹膜 透析终末期肾病病人
• 内容分析法
护理理论的应用
一、护理理论与护理研究
通过研究检验理论
• 理论直接指导研 究设计
概念模式
• 研究结果检验理 论正确与否
理论
• 研究结果间接检 验概念模式正确 与否
实证研究方法
第二章
护理理论的评价、应用 和发展
第二军医大学护理学院
袁长蓉
学习内容
一 护理理论的评价 二 护理理论的应用 三 护理理论的发展 四 护理理论未来的挑战
护理理论的评价
理论评价的框架流程最早由Fawcett于1980年提出，并经过多年 的实际应用、验证及修改完善，最终形成了目前的评价体系。这一评 价体系充分体现了对护理概念模式和当代护理理论体系各结构能级之 间关系的理解，同时注重对所有护理实践情境与背景的诠释，而不仅 仅局限于临床护理，因此在世界范围内得到了广泛应用。
• 聚焦于概念模式对护理知识和护理学科的贡献。 • 基于对所有与该概念模式相关的可获得的文献资料进行整体回顾后
的评价，而绝不是对其与其他概念模式的两两比较，应结合其哲学 主张对每个概念模式自身在对护理知识和护理学科的贡献上的优点 进行分析判断。