外阴已婚经产式 阴道前壁膨出，有少许白带 宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下 子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛
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现病史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者两年前感阴道有包块脱出，活动后 包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小 便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大 便正常
护理评估（3） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
活动：生活自理 认知与感知：较差 自我概念：情绪较紧张
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护理评估（4） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角色与关系 ▪ 家庭类型：和睦 ▪ 社会交参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术后第二天（3/6）
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无活动性出血 ▪ 持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋 ▪ 给予会阴擦洗 ▪ 于5pm肛门排气，进流食
(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常 (30/5)白带常规：清洁度3度 (3/6)病理检查: 1、子宫黏膜下肌瘤
2、宫颈组织呈重度慢性 炎症伴乳头状糜烂
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治疗护理（1） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术前三天（28/5-1/6）:
护理评估（6） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
生命体征： T ： 36.5 ℃ P：76 次∕分 R ： 19 次∕分 Bp：111∕70 mmHg
一般情况: ▪ 发育：正常 ▪ 体型：正力型 ▪ 体位：主动体位 ▪ 意识状态：正常
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术后第一天（2/6）：
▪ 持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋 ▪ 阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物 ▪ 给予会阴擦洗 ▪ 肛门未排气
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健康管理和健康认知
▪ 自觉健康状况：一般 ▪ 家族遗传病史：无 ▪ 吸烟饮酒史：无
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营养与代谢：普食(一日三餐） 排泄：大便正常，小便困难 睡眠与休息：尚可
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价值与信仰 ▪ 宗教信仰：佛教
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应对与应激： ▪ 对疾病和住院反应：适应 ▪ 家庭应对：支持 ▪ 家庭及个人经济情况：一般
性与生殖 ： 21岁结婚，育有2女
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辅助检查(1) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(29/5) 小便常规：阴性 (29/5) 血常规 ：阴性 (29/5) PT、APTT ：阴性 (29/5) 心电图：窦性心律 (29/5) DBO：阴性
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辅助检查(2) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
基本资料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者姓名：鲁-性别：女 年龄：56岁 民族：汉 籍贯：湖南省 文化程度：小学 入院方式：步行 入院时间：2010年5月28日 主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余
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专科检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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月经婚育史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
21岁结婚，G3P2A1 月经周期12 5-6天，
28-30 已闭经，闭经时间为2009-1-28
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护理评估（1） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B 超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫 脱垂、子宫肌瘤”收入院
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既往史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史 有椎间盘突出4年 1978年双侧输卵管结扎 否认外伤及输血史 无药物过敏史
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
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治疗护理（3） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术当天（1/6）
交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
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药物治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
止血：0.9%NS 500ml+Vitc3g+速乐涓 2u 营养：参芪扶正250ml+力命250ml
阴道准备 皮肤准备 肠道准备 输血准备 静脉抗炎治疗
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治疗护理（2） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术当天（1/6）:
术前针 核对
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