项目五任务七风湿病（1）类风湿关节炎一、选择题：A型题1．下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是A．疼痛的关节均可有肿胀和压痛 B．关节腔有积液c．滑膜可肥厚 D．关节晚期以活动受限为主E．关节晚期出现活动受限、功能丧失2．下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是A．多为缓慢起病 B．类风湿所致的膝关节痛活动后减轻c．滑膜肥厚不会导致疼痛 D．类风湿关节炎多影响近端指间关节3．慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是A．急性期不应卧床休息 B．保持关节的功能位 c．合理应用非药物止痛措施 D．创造舒适环境 E．遵医嘱用药4．风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是A．肾脏 B．关节 C．心血管 D．肺和胸膜 E．皮肤5．风湿性疾病最常见的症状是A．关节痛 B．肌肉痛 C．软组织痛 D．神经痛 E．关节致残6．下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是A．心肌病 B．心包炎 C．风湿热D．支气管哮喘 E．类风湿性关节炎7．属于风湿热关节痛特点的是A．固定于少数关节 B．游走性关节疼痛 c．活动后减轻D．活动后缓解 E．常致关节畸形8．风湿性疾病关节疼痛致躯体活动障碍采取正确的处理措施是A．绝对卧床休息 B．急性期限制活动 c．缓解期限制活动D．活动量越大效果越好 E．关节应保持在伸展位9．风湿性疾病患者最常见的心理反应是A．自杀 B．悲观 c．躁狂 D．抑郁 E．焦虑10．不符合风湿性疾病共同特点的是A．慢性起病 B．发作与缓解交替出现c．同一疾病的临床表现个体差异不大 D．病变可累及多个系统E．对治疗的个体反应差异较大11．类风湿关节痛的部位理A．多累及少数或单一关节 B．影响指近端关节，多对称分布c．影响指近端关节，多不对称分布 D．影响指远端关节，多对称分布E．影响指远端关节，多不对称分布12.类风湿性关节炎活动期的处理，错误的是A注意姿势，减轻疼痛 B预防褥疮 C保持关节功能位D禁止病变关节活动 E使用支架，避免关节畸形13.下列哪项不是类风湿关节炎表现的症状A以小关节为主 B呈对称性 C晨僵 D．急性期关节明显肿胀E．后期关节无畸形14.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是A．中度贫血 B.血沉快 c．抗Sm抗体(+) D．低热 E．类风湿结节15．类风湿关节炎病情较重时可发生A．关节外表现 B．梭状指 c．类风湿结节D．关节周围肌肉萎缩 E．关节畸形16．某类风湿关节炎患者近几天来手、足及膝关节肿胀。
疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。
其处理不应A．卧床休息 B．取平卧位，脊背挺直 c．必要时使用夹板D．足底放护足板 E．经常维持膝关节屈曲位17．可判断类风湿性关节炎活动度指标的是A．关节疼痛 B．关节肿胀 C．晨僵 D．关节畸形 E．关节功能障碍18．类风湿因子是一种自身抗体，属于A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE19．类风湿因子(RF)的滴度与类风湿性关节炎活动性和严重性的关系是A．滴度与活动性成正比，与严重性成反比 B．滴度与活动性成正比，与严重性成正比 c．滴度与活动性成反比，与严重性成反比 D．滴度与活动性成反比，与严重性成正比E．滴度与活动性成正比，与严重性不成比例20．RA的基本病理改变是A．关节畸形 B．免疫反应 c．补体激活 D．骨质破坏 E．滑膜炎21．类风湿因子是一种A．感染性抗原 B．细胞免疫因子 c．抗原抗体复合物D．抗体 E．c反应蛋白22．类风湿性关节炎最常受累的关节是A．髋关节 B．脊柱小关节 c．四肢小关节D．腕、踝、肘关节 E．肩关节23．类风湿性关节炎最早出现的关节表现是A．关节疼痛 B．关节肿胀 c．关节畸形 D．关节僵硬 E．关节活动受限24．类风湿性关节炎特征性的改变是A．游走性大关节肿痛，反复发作 B．对称性大关节酸痛c．对称性小关节肿痛，反复发作 D．多发性大小关节肿痛，反复发作E．指掌及腕关节尺侧偏向畸形25．下列关于对RA活动期患者的处理不正确的是A．应卧床休息 B．保持关节处于功能位 c．限制受累关节活动D．加强功能锻炼 E．给予高蛋白质、高糖饮食26．对类风湿性关节炎关节治疗的目的，最主要的是A．减轻疼痛 B．缓解症状 C．防止外伤D．防止反复发作 E．保护关节功能27．对类风湿性关节炎药物的应用，不妥的是A．长期应用非甾体类抗炎药应注意消化道出血及肝肾功能损害B．应用免疫抑制剂要监测肝功能c．对青霉素过敏者不可使用青霉胺D．金制剂不良反应较少E．糖皮质激素仅在其他药物治疗无效时使用28．类风湿性关节炎关节疼痛的特点为A．固定于少数关节，剧烈难忍 B．呈游走性 c．关节痛于活动后减轻D．多呈不对称性 E．发作急骤29．类风湿性关节炎关节病变的特点是A．大关节受累 B．多数不遗留关节畸形 C．游走性疼痛D．主要累及小关节的对称性多关节炎 E．关节肿胀30．类风湿性关节炎活动期的标志是A．自发痛 B．梭状指 C．晨僵 D．压痛 E．畸形A2型题41．女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，嘱其饭后服用的目的是A．减少对消化道的刺激 B．提高药物的疗效 C．降低药物的毒性D．减少对肝脏的损害 E．避免尿少时析出结晶42．某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意A．长期卧床休息 B．进食高热量、高蛋白饮食 C．小夹板固定D．长期服抗生素防感染 E．坚持进行关节功能锻炼43．患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉380mm／h．此患者最可能的诊断是A．退行性骨关节病 B．类风湿性关节炎 C．先天性关节畸形D．风湿性关节炎 E．系统性红斑狼疮A3型题(44～46题共用题干)患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。
44．下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是A．基本病变是滑膜炎 B．发病与自身免疫有关 C．有皮下结节示病情活动D．类风湿因子常(+) E．不引起脏器损害45．关于该病关节病变的特点，错误的是A．多对称 B．关节可畸形 C．发作时疼痛D．关节周围软组织可受累 E．远端指间关节最常受累46．以下何药作为该病人首选A．雷公藤 B．布洛芬 C．阿司匹林 D．泼尼松 E．环磷酰胺(47～50题共用题干)患者，女性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。
化验：类风湿因子阳性。
拟诊为类风湿性关节炎。
47．类风湿性关节炎的基本病理改变是A．软组织炎 B．肌炎 C．滑膜炎 D．肌腱炎 E．骨膜炎48．后发现病人腕部及踝部出现皮下结节，提示A．病情活动 B．病情减轻 C．已累及内脏 D．癌变 E．出现并发症49．双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑A．因疼痛而挛缩 B．一侧肌张力偏高 C．长期晨僵所致D．掌指关节半脱位 E．尺侧血供不足50．关节病变进展时哪项处理不妥A．关节完全制动 B．按摩关节 C．热水浸泡 D．红外线理疗 E．保持关节功能位B型题(51～52题共用备选答案)A．无全身症状 B．无关节畸形 C．多系统脏器损害D．关节畸形 E．乏力、发热、体重减轻51．类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是52．系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是(53～54题共用备选答案)A．痛风 B．风湿性关节炎 C．类风湿性关节炎D．退化性关节炎 E．系统性红斑狼疮53．关节多次发炎但多无破坏和畸形常见于54．关节多次发炎且引起畸形常见于(55～56题共用备选答案)A．强的松 B．阿司匹林 c．环磷酰胺 D．异烟肼 E．硝苯地平55．类风湿关节炎患者消炎止痛常选用56．系统性红斑狼疮患者治疗首选药(57～58题共用备选答案)A．剧痛难忍 B．关节畸形 c．晨僵D．活动后疼痛减轻 E．关节功能障碍57．判断RA病情活动的指标是58．RA的疼痛特点为二、填空题：1.类风湿关节炎的基本病理改变是，当累及软骨和骨质时出现。
2.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助方法，避免关节畸形。
3.类风湿关节炎最早出现的症状是。
4.类风湿关节炎最常受累的关节是。
三、名词解释：1.类风湿性关节炎2.晨僵四、问答题：1.简述类风湿性关节炎的治疗目的。
2.类风湿性关节炎主要的关节外表现有哪些？参考答案：一、选择题：DCAAA CBBEC BDEEA ECCBE DCACD ECCDC AEBEEDCADA DCBCB ACD二、填空题：1.滑膜炎、关节畸形2.关节功能训练、理疗3.晨僵4.近指关节、掌指关节、腕关节三、名词解释：1.类风湿关节炎：一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性关节炎性病变为主要特征的多系统炎症性的自身免疫性疾病。
2.晨僵：晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧、僵硬、胶着感、活动不灵或受限，持续多在1小时以上。
四、问答题：1.答：①减轻关节肿痛和关节外症状，如发热等。
②控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能。
③促进已破坏的关节骨的修复。
为此早期诊断和早期治疗是极为重要的。
2.答：①类风湿结节②类风湿血管炎③心肺损害④神经系统损害⑤其他表现。
（乐山职业技术学院罗丹）。