第二十五章抗高血压药一、选择题A型题1.高血压伴有痛风的患者不宜用：A.中枢性降压药B.利尿药C.钾通道开放药D.钙拮抗药E.肾上腺素受体阻断药2.高血压伴有糖尿病的患者不宜用：A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.美加明D.可乐定E.肼屈嗪3.降压时伴有反射性心率加快的钙拮抗剂是：A.氨氯地平B.维拉帕米C.地尔硫革D.粉防己碱E.硝苯地平4.可治疗脑血管病的抗高血压药是：A.维拉帕米B.哌唑嗪C.尼莫地平D.硝苯地平E.地尔硫桌5.高血压危象伴有心力衰竭的患者宜选用：A.硝苯地平B.哌唑嗪C.硝普钠D.吡那地尔E.可乐定6.关于硝苯地平降压特点的描述，下列哪一项是正确的？A.心率不变B.心排血量下降C.血浆肾素话性增高D.尿量增加E.肾血流量降低7.高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用：A. 二氮嗪B. 硝普钠C. ACEID. 硝苯地平E. 维拉帕米8.下列哪项不属于β受体阻断药的降压机理？A.阻断心脏的β1受体B.阻断肾小球旁器的β1受体C.阻断突触前膜的β2受体，D.抑制血管紧张素转换酶，减少肾素的释放E. 阻断中枢的β受体9.可显著降低肾素活性的抗高血压药是A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.氢氯噻嗪E.肼屈嗪10.可乐定的降压机制是：A.激动中枢的咪唑啉受体B.阻断中枢的α2受体C.激动中枢的β受体D.激动中枢的M受体E.激动中枢的多巴胺受体11.静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A.哌唑嗪B.可乐定C.二氮嗪D.硝普钠E.吡那地尔12. 高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用A.利尿药B. β1肾上腺素受体阻滞药C. α肾上腺素受体阻滞药D.钙通道阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药13.哌唑螓降低血压不引起心率加快的原因是：A.阻断α1而不阻断α2受体B.阻断α受体与β受体C.阻断α1受体D.阻断α1和α2受体E.阻断β受体14.抗高血压药物中能产生“首剂现象”的药物是：A.可乐定B.哌唑嗪C. 胍乙啶D.硝苯地平E.莫索尼定15. 关于ACEI治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？A. 可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B. 可防止和逆转心血管重构C. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤D. 降低血钾E. 久用不易引起脂质代谢障碍16. 高血压合并支气管哮喘的病人不宜用：A.β受体阻断药B.M受体阻断药C.利尿药D.扩血管药E.α受体阻断药17. 吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应是与A. 抑制前列腺素合成B.增加前列腺素合成C.增加肾素分泌D. 抑制肾素分泌E. 抑制血管紧张素转化酶18.长期用药突然停药，最易引起心动过速的药物是:A. 哌唑嗪B.肼屈嗪C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 利血平19.卡托普利的降压作用机制不包括：A.抑制整体RAS的AngⅡ形成B.抑制局部组织中RAS减少AngⅡ的形成C.促进组胺的释放D.减少缓激肽的降解E.促进前列腺素的合成20.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜应用:A.普萘洛尔B.可乐定C. 利血平D. 氢氯噻嗪E. 肼屈嗪21.血管紧张素转化酶抑制药(ACEl)的降压特点不包括下列哪项?A.适用于各型高血压B.降压时可使心率加快C.久用不易引起电解质和脂质代谢障碍D.能防止和逆转高血压患者心血管重构E.降低死亡率22. 氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应?A.低血压B.高血钾C.咳嗽及血管神经性水肿D.影响胎儿发育E.味觉及嗅觉缺损23. 卡托普利可引起下列哪种离子缺乏?A. K+B.Mg2十C.Fe2十D.Zn2十E.Ca2+24.下列哪种抗高血压药有促进毛发生长和成熟的作用?A.酮色林B.乌拉地尔C.哌唑嗪D.米诺地尔E.肼屈嗪25.与ACEI长期降压效应有关的是A. 抑制循环中的RASB. 抑制局部组织中的RASC. 减少NO的合成D. 抑制缓激肽的降解E. 减少前列腺素的合成26.下列抗高血压药物中，易引起刺激性干咳的是？A.维拉帕米B. 卡托普利C. 氯沙坦D. 硝苯地平E. 普萘洛尔27. 可引起全身性红斑性狼疮样综合症的药物是：A.哌唑嗪B.米诺地尔C.卡托普利D.普萘洛尔E. 肼屈嗪28.伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者应选用哪种药物？A.卡托普里B.呋塞米C. 可乐定D. 硝苯地平E. 螺内酯29. 伴有前列腺肥大的高血压患者宜选用的药物是：A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.乌拉地尔D.拉贝洛尔E. 肼屈嗪30. 高血压危象及高血压脑病的患者宜选用:A.利血平B.普萘洛尔C. 硝苯地平D. 二氮嗪E. 卡托普利31.氯沙坦的抗高血压机制是:A. 抑制肾索活性B.抑制血管紧张素转化酶活性C. 抑制醛固酮的活性D. 抑制血管紧张素1的生成E. 阻断血管紧张素Ⅱ受体32.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括A. 血糖升高B. 血管神经性水肿C. 对肾血管狭窄者，易致肾损害D. 刺激性咳嗽E. 高血钾33. 关于卡托普利下列哪项是错误的?A.可用于治疗心力衰竭B.降低外周阻力C.与利尿剂合用可增强降压效果D.可增加体内醛固酮水平E.肾动脉狭窄者禁用34. 属于第二代中枢性降压药的药物是：A.莫索尼定B.可乐定C.甲基多巴D.米诺地尔E.吡那地尔35. 可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的降压药是：A.可乐定B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.哌唑嗪E.硝普钠36. 下列哪一降压药可使HDL增高?A.二氮嗪B.维拉帕米C.氯沙坦D.卡托普利E.酮色林37. 伴有心肌缺血的高血压患者不宜用：A.硝苯地平B.普萘洛尔C.可乐定D.米诺地尔E. 硝普钠38.通过激动中枢咪唑啉受体而产生降压作用的药物是:A.肼屈嗪B.利血平C.莫索尼定D. 二氮嗪E. 普萘洛尔39. 关于米诺地尔错误的是：A属钾通道开放药 B.可致水钠潴留 C.能提高细胞内Ca2+水平D.主要用于严重的高血压E. 可引起反射性心率加快40.不减少重要器官血流量，不影响糖和脂肪代谢的抗高血压药是:A. 卡托普利B. 可乐定C. 尼莫地平D. 普萘洛尔E. 米诺地尔41. 具有镇痛作用的抗高血压药是：A.哌唑嗪B.拉贝洛尔C.硝普钠D.可乐定E.米诺地尔42.下列何药不属于钾通道开放药?A.米诺地尔B.乌拉地尔C.吡那地尔D.二氮嗪E. 尼可地尔43.兼有α1受体及5一羟胺受体阻断作用的抗高血压药是：A .特拉唑嗪 B.二氮嗪 C. 普萘洛尔 D.硝苯地平 E.酮色林44. 增强动脉压力感受器的敏感性,降低血压波动性的药物是A. 酮色林B. 特拉唑嗪C. 可乐定D. 二氮嗪E. 米诺地尔B型题A. 拉贝洛尔B.阿替洛尔C. 普萘洛尔D. 酚妥拉明E. 哌唑嗪45. 阻断β1和β2受体，又阻断α1 受体的抗高血压药是:46. 选择性阻断α1受体的抗高血压药是:47. 对α1 、α2受体均有阻断作用，可用于控制嗜铬细胞瘤患者的高血压危象的是:48. 选择性阻断β1受体的抗高血压药是:A硝普钠 B. 卡托普利 C.酮色林 D. 尼莫地平 E.哌唑嗪49. 促进NO释放，扩张血管的药物是：50. 对α1体和5-HT受体均有阻断作用的药是：51. 伴有脑管痉挛的高血压患者宜选用:D52. 降低血清总胆固醇、甘油三酯、LDL和升高HDL的抗高血压药为B53. 增加机体对胰岛素敏感性的药为:CA.氯噻嗪B. 吡那地尔C. 两者均有D. 两者均无54.扩张冠状血管、脑血管，而不扩张肾血管的药物是:55.通过减少细胞外Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+发挥降压作用的是:56. 降压时可反射性加快心率的是:57. 高血压伴痛风患者禁用药物是:C型题A. 卡托普利B. 醛固酮C. 两者均有D. 两者均无58.可引起高血钾的是:59. 主要不良反应为刺激性咳嗽的是:60. 可减少醛固酮分泌，又是血中Zn2 减少的是:X型题61.可影响脂质或葡萄糖代谢的抗高血压药有:A. 氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D. 普萘洛尔E. 哌唑嗪E. 甲状腺功能紊乱62.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有：A.依那普利B.氯沙坦C.缬沙坦D.雷米普利E. 厄贝沙坦63.可引起心率加快的抗高血压药是：A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪E.普萘洛尔64.肾性高血压患者可选用:A. 可乐定B.甲基多巴C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 硝苯地平65.可引起肾素活性增高的降压药是：A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.二氮嗪D．肼屈嗪 E.卡托普利66.老年高血压患者应选用下列哪些降压药？A. 氢氯噻嗪B.哌唑嗪C.普萘格尔D. 卡托普利E. 甲基多已67.卡托普利的降压作用机制包括:A.抑制局部组织中的肾素-血管紧张素系统B.抑制循环中的肾素-血管紧张素系统C. 抑制肾素活性D. 减慢缓激肽降解E. 抑制醛固酮分泌68.高血压伴有精神抑郁的患者不宜选用:A. 呋塞米B. 可乐定C. 利血平D. 哌唑嗪E. 甲基多巴69.下列哪些抗高血压药不影响血脂代谢？A. 氢氯噻嗪 D.普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 哌唑嗪 E. 硝苯地平二、名词解释1.首剂效应2.钾通道开放药三、问答题1.简述硝苯地平的降压特点?。

2.简述5-HT受体阻断药酮色林的作用特点3.简述卡托普利的降压机制及其适应症。

4.与ACEI比较血管紧张素AT1受体阻断药有哪些特点?参考答案一、选择题1B2A 3E 4C 5C 6C 7B 8D 9A 10.A 11 B 12 A 13A 14.B15.D 16.A 17.A 18.C 19.C 20.C 21.B 22.C 23.D 24.D 25.B 26.B 27.E 28.D 29.A 30.D 31.E 32.A 33.D 34.A 35.A 36.E37.A38.C39.C40.A41.D42.B43.E44.A45A46E47D48B..49A.50C.51D.52B.53C.54B.55C.56B.57A.58C.59A.60A.61AD.62BCE.63CD.64ABDE.65ABCDE.66ADE.67ABDE.68CE.69CE.二、名词解释1、部分病人首次应用哌唑嗪后出现晕厥、心悸、意识消失等，称为“首剂效应”。

2．可促进血管平滑肌细胞膜上ATP敏感性K+通道开放，K+外流增加，导致细胞膜超极化，使电压依赖性钙通道难以激活，而阻止细胞外钙内流，细胞内钙含量降低，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低而降低血压。

三、简答题1.答：硝苯地平降压的同时不减少心、脑、肾的血流量，伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高、治疗剂量不引起水钠潴留。

2. 答：降压时对心率影响小，能改善脂质代谢，增强动脉压力感受器的敏感性，降低血压的波动性。

降压作用温和，特别是用于老年高血压患者。