• （4）近期应用抗凝血药物。
• （5）严重高血压（收缩压＞180mmHg）者。
• 部分科室已经开展了相关的介入项目，比如CT引 导下的占位穿刺，DSA引导下的PTCD及PTGD等， 其实绝大多数病例都可以在超声引导下完成，而 且更精确、安全。
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15 4、为什么要大力发展介入超声？
• 1、北京，上海等大医院已经开展的如火如荼，省内如省立 医院、影像研究所、青医附院等介入超声也开展的很成熟
• 2、周边兄弟医院起步较早，已经步入快速发展的快车道 • 中心医院、临朐县人民医院、诸城市人民医院介入超声都
已经具有相当规模，时不我待 • 3、我院：还处于起步阶段，但是发展势头良好，能否实现
弯道超车，尽快的赶超兄弟医院离不开在座各位的大力支 持
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5、介入超声优点
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• 1、实时监控：比以前的盲穿极大的提高成功率并减少并发 症
现代医学的发展要求尽可能的无创或者微创情况 下达到诊、治目的。介入医学正是满足这一目的发展 起来的新型学科，包括介入性超声、介入放射学和介 入性核素，被称为第三大临床科室。 外科微创化，内科外科化，医技临床化！
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介入超声(Interventional Ultrasound)技术作为现代 超声医学的一个分支，它是在超声显像基础上为 进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的 一门新技术。1983年在哥本哈根召开的世界介入 性超声学术会议上，正式确定介入性超声技术成 为超声医学中一门新的学科。
a 五、专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）
20 陈文直 重庆医科大学附属第二医院
程 文 哈尔滨医科大学附属第三医院 邓学东 南京医科大学附属苏州医院 段云友 第四军军医大学唐都医院 郭瑞君 首都医科大学附属北京朝阳医院 何 文 首都医科大学附属北京天坛医院 黄品同 浙江大学医学院附属第二医院 贾建文 北京大学第三医院 蒋天安 浙江大学医学院附属第一医院 经 翔 天津市第三中心医院 黎晓林 北京解放军309 医院
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诊疗流程：
1、住院病人需提出会诊申请，以便后期有创操作 记录填写及签字入病历。
2、病人需按预约时间到介入超声室就诊，由超声 大夫进行检查，如情况合适则继续介入诊疗，如
不合适，建议采取其他诊疗手段。
3、门诊病人直接开具介入超声申请单即可。
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14世间安得双全法，不负病人不负卿
可疑超声征象的结节。 【禁忌证】1. 绝对禁忌证
• （1）患者不合作。（2）原因不明的出血病史。
• （3）出血倾向（活化部分凝血活酶时间高于正常上限 10s，凝血酶原时间高于正常上限3～5s，纤维蛋白原小 于1g/L，血小板计数＜50000/mm3且聚集功能差，经临 床会诊不能进行穿刺活检）。
• 2、安全：不开刀，不打孔，细针穿刺创伤小 • 3、无辐射：超声下操作全程无辐射，为病人尤其是体质较
弱的病人避免了不必要的x照射，更重要的是能够减少介入 大夫的辐射损害。 • 3、能够提供病理细胞学精准诊断：可以极大地提高医院的 总体诊断和治疗水平 • 4、价格低廉
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17 6、超声医生能不能干介入治疗？
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仁爱济世 厚德众生
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介入超声在临床中的应用
超声科： 刘会国
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312、、什我么院是介介入入超超声声室？简介
3、介入超声就诊流程 4、医院为什么要大力发展介入超声？ 4、介入超声有哪些优点 5、超声大夫能不能干好介入？ 6、为什么要由超声大夫来操作？ 7、介入超声能干什么？ 8、发展目标
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4 什么是介入超声？
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26 甲状腺细针穿刺细胞学检查
【目的】对甲状腺结节或颈部淋巴结进行定性诊断，指导临床治疗方案 【适应证】 1. 最大径≥1cm的结节具有可疑的超声征象。 • 2. 最大径≥2cm不具有可疑征象低海绵状或囊实性结节。 • 3. 最大径小于1cm的结节，具有可疑恶性超声特征，患者有甲状腺癌的
危险因素或要求进一步诊断和治疗。 • 4. 甲状腺弥漫散在分布的钙化灶。 • 5. 颈部淋巴结高度怀疑甲状腺癌转移时，颈部可疑淋巴结和甲状腺具有
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• 下面我就结合我们现在已经开展的项 目中的典型病例向大家介绍一下我们 能为大家解决哪些问题以及以后还要 准备开展哪些方面的新项目
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已2经5 开展的项目
• 1甲状腺细针穿刺细胞学检查 • 2各部位占位的粗针穿刺活检 • 3胸腹水及各部位脓肿置管引流 • 4经皮经肝胆管/胆囊穿刺引流 • 5肝肾囊肿及附件囊肿的无水酒精硬化治疗 • 6肿瘤的粒子植入及超声引导下神经阻滞
• 1、执业医师考试是不分影像和临床的 • 2、执业范围是医学影像和放射治疗 • 3、事实证明超声医生不仅可以干，而且能够干得很好
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19 介入性超声应用指南
起草专家指导委员会 董宝玮 中国人民解放军总医院 刘吉斌 美国Thomas Jefferson 大学医院 王金锐 北京大学第三医院 起草专家组组长 何 文 首都医科大学附属北京天坛医院 唐 杰 中国人民解放军总医院 谢晓燕 中山大学附属第一医院
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21 为什么要由超声大夫来操作呢？
• 这是由超声成像的特点决定的：左右开弓，双手互搏
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22 介入超声能干什么？
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23 介入超声在临床的应用
• 1、穿刺活检：包括粗针和细针 • 2、置管引流：如胸、腹水，胆道及各
类脓肿等 • 3、超声引导下的各类治疗：囊肿硬化
治疗，肿瘤的物理消融，放射性离子植 入及各类血管疾病的辅助治疗
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介入超声就是在实时超声的监视或引导下，完成 各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治 疗以及消融等操作，可以避免某些外科手术，而 达到与外科手术相媲美的效果。
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介入超声室简介
我院介入超声室在院领导的大力支持下于今年三月 份正式组建，位于门诊楼5楼超声科第6检查室，室内配 备： 1.西门子2000高档全身彩色多普勒超声诊断仪负责术中 引导 2.计算机图文工作站及院内影像浏览系统，可以随时调 阅病人相关资料辅助诊疗 3.心电监护仪，管道氧，急救车，空气消毒机、紫外线 消毒灯等，有效保障病人安全